综合护理在多发性骨髓瘤化疗期间的应用效果探讨

王龙清

（南京大学医学院附属盐城第一医院＜盐城市第一人民医院＞ 江苏 盐城 224000）

多发性骨髓瘤是恶性肿瘤的一类，主要为骨髓浆细胞癌病引起。该病在目前无确切发病机制，普遍认为与环境因素、遗传因素等存在联系[1]。化疗是治疗多发性骨髓瘤的常见措施，然而化疗可导致一系列毒副反应，影响患者预后[2]。因此在满足化疗效果的同时，还需要通过护理干预改善患者生活质量。对此，我院对综合护理在多发性骨髓瘤化疗期间的应用效果进行探讨。详细报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年3 月—2020 年3 月我院100 例多发性骨髓瘤患者为此次研究对象。随机数字表法均等分组，分别为对照组（n=50）及观察组（n=50），对照组、男25 例、女25 例；观察组男23 例，女27 例；对照组年龄为27 ～74 岁，平均（54.24±5.31）岁、观察组年龄为26 ～73 岁，平均（55.20±5.10）岁。患者知悉研究且自愿签订同意书。研究经医学伦理委员会批准，纳入对象的一般资料经对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组开展常规性护理，基础内容包括用药和饮食指导，同时辅以心理疏导、疼痛干预等。

观察组在对照组基础上予以综合护理：

（1）健康宣教

告知患者多发性骨髓瘤的相关知识，强调化疗在肿瘤治疗中的可行性以及作用机制，在患者认可疗效的同时也了解可能出现的毒副反应，继而提高患者对化疗的了解，并对其中的风险隐患有所认识。

（2）心理护理

患者心理状态不稳定，容易对病情产生恐惧、绝望等负性情绪。对此护理人员需告知患者化疗对该病的作用，并组织其余患者进行交流，介绍成功案例，疏导患者心理状态，使其在治疗上积极配合医护人员。

（3）饮食指导

化疗可导致患者发生恶心呕吐等胃肠道反应，影响患者生活质量。护理人员需鼓励患者多食用高蛋白、高热量、维生素丰富且易消化的食物，严禁食用刺激性食物，同时依据患者饮食喜好、营养价值制定个体化饮食方案。化疗期2h 严禁进食，胃肠道反应严重患者可取中枢性止吐药物进行治疗。化疗后2h可进食，遵循少吃多餐的原则，进餐后为避免食物反流，可调整体位为坐位或半卧位，或适当散步。

（4）毒副作用预防

①呕吐。化疗前可采用5-HT3 受体拮抗剂、联合甲氧氯普胺和地塞米松进行预防性止呕。化疗后发生呕吐患者，可应用灭吐灵、安定混合生理盐水滴注。呕吐时需取侧卧，防止呕吐物进入气管导致呛咳，呕吐后需及时漱口；②便秘。可取杜密克溶液对肠道蠕动进行改善，或取开塞露、番泻叶等软化大便，促进排便；③腹泻。遵医嘱取止泻或静脉补液药物治疗，予以活菌制剂治疗，使患者肠道内菌群恢复平衡。腹泻次数过多可导致肛周皮肤破溃，因此排便后需用温水清洗肛门，并涂抹氧化锌软膏。腹泻严重患者可应用生长抑素进行治疗，直至腹泻得到控制；④四肢麻木。应用温水对患者手脚进行浸泡，改善麻木症状。予以患者手足按摩、针灸，促进症状消失。化疗间歇期可应用B 族维生素、银杏达莫注射液治疗，改善麻木症状。

1.3 观察指标

应用视觉模拟评分法（VAS）评价患者疼痛症状，分值为0～10 分，分值越高则疼痛越强烈。记录患者化疗期间III ～IV级不良反应发生情况。应用SF-36 量表对患者化疗期间生活质量进行评价，量表内容包括躯体功能、角色功能、社会功能、认知功能。

1.4 统计学方法

应用SPSS22.0 统计软件进行资料分析，计量资料以（±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，χ2检验。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05 为显著差异。

2.结果

2.1 两组患者疼痛、III-IV 级不良反应比较

观察组疼痛分值为（6.11±0.21）分，对照组疼痛分值为（7.81±0.56）分。观察组III ～IV 级不良反应发生率为50%（25/50），对照组III ～IV 级不良反应发生率为72%（36/50）,观察组疼痛分值、III ～IV 级不良反应发生率均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疼痛、III ～IV 级不良反应比较

2.2 两组患者生活质量比较

观察组生活质量各项分值（躯体功能、角色功能、社会功能、认知功能）依次为（86.12±9.21）分、（82.01±9.11）分、（84.56±9.62）分、（85.52±9.12）分，对照组依次为（65.14±7.11）分、（72.24±8.10）分、（72.45±8.61）分、（73.42±8.92）分，观察组生活质量各项分值均高于对照组（P＜0.05）。观察组生活质量各项分值均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量比较（±s，分）

表2 两组患者生活质量比较（±s，分）

组别 例数 躯体功能 角色功能 社会功能 认知功能观察组 50 86.12±9.21 82.01±9.11 84.56±9.62 85.52±9.12对照组 50 65.14±7.11 72.24±8.10 72.45±8.61 73.42±8.92 t 12.750 5.667 6.633 6.707 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3.讨论

综合护理是一项新型的护理模式，其以既往经验作为基础，并以科学研究成果为依据，以理论结合实践的形式为患者提供护理服务[3]。多发性骨髓瘤患者因病情、化疗的影响，心理状态不稳定，且受化疗引起的毒副作用影响，生活质量显著下降[4]。对此我院将综合护理模式引入多发性骨髓瘤患者化疗期间的护理干预中，同时定期对护理工作进行回顾总结，及时改进护理方案实现持续性护理改进，保障护理效果[5,6]。期间加强与患者的交流，构建良好的护患关系，提高患者依从性。数据表明，观察组疼痛分值、III ～IV 级不良反应发生率均低于对照组（P＜0.05）。观察组生活质量各项分值均高于对照组（P＜0.05）。可见，综合护理在多发性骨髓瘤化疗期间具有显著优势，对患者疼痛、不良反应以及生活质量均有改善效果。

综上所述，在多发性骨髓瘤患者化疗期间开展综合护理，可改善患者疼痛症状，降低不良反应，提高生活质量，值得应用。