恙虫病患者发生急性肾损伤的临床分析

周伟泽 黄秀明 邓振雄 肖春花 利旭辉

（惠州市第三人民医院感染科 广东 惠州 516000）

临床分析恙虫病，属于急性自然疫源性疾病，病因是东方立克次体，常见于我国南方地区，发病率逐年增加，对于东方立克次体来说，处于不同国家以及不同地区，具有不同的毒株毒力[1]，因此，患者病情较为复杂，预后存在差异。本组选择302 例患者，研究了恙虫病患者发生急性肾损伤的临床情况并对预测急性肾损伤发生的因素进行探讨。

1.资料和方法

1.1 一般资料

从我院2010 年1 月—2019 年12 月选择302 例恙虫病患者，知情入组，根据是否合并急性肾损伤对患者进行分组，分别是A组（合并急性肾损伤）及B 组（不合并急性肾损伤）。所有患者均符合疾病临床诊断标准。

1.2 方法

诊断恙虫病标准：参照《传染病学》，患者符合相关临床症状，在发病前3 周，患者存在丛林活动史、到过疫区，症状包括焦痂、面色潮红、高热、溃疡、肝脾大以及浅表淋巴结肿大，为患者实施血常规检查，可见患者减少白细胞或者白细胞正常，为患者实施外斐试验，患者OXK 效价在1:160 及以上。

诊断合并急性肾损伤标准：参考AKI临床实践指南，患者初次检查时血清肌酐绝对值，对比治愈后，升高了26.5umol/L 及以上，或者升高50%以上；或者患者48h 血清肌酐水平升高了26.5umol/L 及以上，或者升高50%以上；或者患者尿量在每小时0.5ml/kg 以下的时间超过了6h。根据患者血肌酐增高倍数，可分为1 期、2 期、3 期。

对比分析两组临床情况[2]，具体涉及住院费用、年龄、死亡、多器官功能障碍综合征、血小板减少、肝脏损害、白细胞升高、降钙素原升高。

1.3 统计学方法

根据SPSS22.0 统计学软件来完成χ2以及t检验，用（%）表示计数资料，用（±s）表示计量资料，检验标准α=0.05。

表1 两组数据对比

2.结果

本组实验分析结果如下：302 例病例中，肝脏损害、血小板减少以及白细胞增多患者分别是218 例、27 例、78 例。A 组患者例数是30 例，A 组中存在9 例多器官功能障碍综合征患者，死亡人数4 例；B 组272 例患者出现3 例多器官功能障碍综合征；对比B 组数据，A 组平均住院费用、平均年龄、多器官功能障碍综合征发生率、肝损害发生率、血小板减少发生率、白细胞增多发生率均明显更高，差异明显且P＜0.05；对比两组热程，差异无统计学意义，P＞0.05。共计209 例患者参与PCT 检测，A 组中15 例，B 组中194 例，A 组中PCT ＞0.5μg/L 患者人数12 例，B 组中PCT ＞0.5μg/L 患者人数62 例，χ2=14.0508。将两组PCT ＞0.5μg/L 患者人数对比分析，两组差异有统计学意义P＜0.05。

表2 两组PCT ＞0.5μg/L 患者人数对比

3.讨论

在我国，对比南北方，南方毒株毒力明显更强，预后较差，患者病情较为严重，容易发生急性肾损伤，若患者病情严重，可导致患者发生器官功能障碍综合征[3]，从而诱发死亡，临床十分重视该病患者治疗以及预测急性肾损伤，对其进行了重点分析，研究方向是恙虫病患者发生急性肾损伤的临床情况、预测急性肾损伤发生的因素，得出了以下结论：恙虫病患者中，较少人数发生急性肾损伤，但是，若发生此种情况，警惕患者病情加重以及死亡，多种指标可以预测急性肾损伤发生，临床应充分了解并重点关注，将相关措施做好[6]，可有效避免本病患者死亡。

本组实验得出：A 组平均住院费用、平均年龄、多器官功能障碍综合征发生率、肝损害发生率、血小板减少发生率、白细胞增多发生率及降钙素原升高率均明显更高。

综上，恙虫病患者中发生急性肾损伤的人数较少，但是若患者发生急性肾损伤，可对患者重症化以及死亡起到相应促进作用，在预测急性肾损伤发生过程中，血小板检测、降钙素原检测、白细胞检测以及年龄，均可起到预测作用