目标性护理干预对卒中后偏瘫患者治疗依从性及SF-36评分的影响

河南省南阳市第二人民医院（473000）马春华

河南省南阳市第九人民医院（473000）伽旭亮

虽然随着近些年临床医学的快速发展，脑卒中患者病死率已有明显降低，但仍有较多患者会存在不同程度的卒中后遗症。偏瘫是脑卒中患者较为常见的一种后遗症，患者临床表现以肢体功能障碍为主要特征[1]。由于卒中后偏瘫患者需要接受长期康复治疗，而随着治疗周期延长部分患者治疗依从性会随之下降，因此加强对患者治疗期间的护理干预是十分必要的[2]。此次研究以2018年1月～2019年1月我院收治的82例卒中后偏瘫患者为研究对象，探讨目标性护理干预对其影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年1月～2019年1月我院收治的82例卒中后偏瘫患者纳入研究，患者符合卒中后偏瘫的诊断标准；并签署知情同意书。使用随机数表法将82例患者分为A、B两组，各41例。A组男21例，女20例，年龄54～71岁，平均年龄（62.41±3.52）岁。B组男22例，女19例，年龄51～69岁，平均年龄（62.25±3.59）岁。两组基本资料无显著统计学差异（P＞0.05），可以比较。

1.2 护理方法 A组接受常规护理：①健康知识教育，向患者发放健康知识教育手册，并逐条向患者讲解相关内容，及时解答患者疑惑，督促患者多参与科室举办的健康知识讲座；②心理干预：积极与患者沟通，密切关注患者心理情绪变化，为患者建立合适的情绪宣泄空间，叮嘱患者家属多陪伴患者；③并发症预防：指导患者进行正确的排痰，定期为患者按摩下肢、翻身，预防坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓等并发症发生；④饮食干预：结合饮食习惯为患者制定合理的饮食计划，保证营养充足、均衡，少食辛辣刺激，可提高优质蛋白、维生素、纤维素摄入量。B组在常规护理基础上给予阶段目标性护理干预：①确立近期目标：患者急性发作期尽量保持卧床休息，可在床上做适量被动运动，帮助患者做好从卧到坐、从坐到走的准备；②确定中期目标：待患者稳定病情后进行主动、被动康复训练，完成从坐到走的转化；③确定远期目标：完成独立行走、基本自理生活的目标。

1.3 观察指标 使用自拟治疗依从性问卷从遵医用药、饮食健康、功能锻炼、情绪控制、按时作息等5个维度评估患者治疗依从性，每个维度均为20分，共计100分，评分越高表明患者治疗依从性越高；使用健康状况调查简表（SF-36）评估两组护理干预前后生活质量，评分越高表明患者生活质量越高。

1.4 统计学方法 使用SPSS22.0、Excel进行数据分析，定量资料以±s表示，行t检验。定性资料以n%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 两组治疗依从性评分比较 B组治疗依从性评分（85.93±4.56）分高于A组（76.87±5.02）分，差异有统计学意义（t=8.554，P=0.000）。

2.2 两组护理干预前后SF-36评分比较 B组护理干预后SF-36评分（76.18±7.24）高于A组（68.71±6.93），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑卒中是临床最为常见的脑血管疾病，且近些年该病发病率亦有不断上升趋势，已经成为导致中老年人残疾和死亡的重要因素。流行病学调查显示，约75%的脑卒中患者存在神经功能受损，而超过40%的患者累及运动功能。卒中后偏瘫不仅会给患者正常生理功能带来极大影响，亦会给患者带来极大的心理压力，许多患者会在康复治疗期间出现焦虑、抑郁等负性情绪，从而影响患者远期康复治疗效果。因此加强对卒中后偏瘫患者的护理干预是十分必要到。目标性护理干预是一种通过制定阶段性康复目标，来提高患者主观能动性，激发患者潜能，最终以循环渐进的方式逐渐达到既定目标的新型护理模式。此次研究结果显示接受目标性护理干预的B组在治疗期间的治疗依从性评分显著高于仅接受常规护理的A组，且B组护理干预后生活质量评分较高。这表明目标性护理干预可有效提高卒中后偏瘫患者治疗依从性，而积极配合治疗可进一步提高康复治疗效果，进而提高患者生活质量。

综上所述，目标性护理干预可有效提高卒中后偏瘫患者治疗依从性和生活质量，具有临床推广价值。