孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效观察

郑州新华医院（452370）李凤莲

支气管哮喘主要是由于支气管平滑肌痉挛及气管内黏液分泌量增多，导致患者出现咳嗽、胸闷、气喘及呼吸困难等症状，在急性发作期引起肺功能障碍、通气功能异常，严重威胁患者的生命安全[1]。临床上治疗支气管哮喘的药物众多，但是单一用药的效果有限，现就孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的疗效进行研究报道，具体见下。

1 资料与方法

1.1 资料 根据医院在2018年5月～2019年5月收治的支气管哮喘患者88例，随机原则均分成A组和B组，每组44例，A组给予沙美特罗替卡松，B组给予孟鲁司特联合沙美特罗替卡松。所有患者确诊为支气管哮喘，并处于急性发作期，对研究知情，排除癌症疾病及对研究药物过敏的患者患者，研究经医院伦理委员会批准同意。A组男17例，女27例，年龄26～69岁，平均（44.61±5.61）岁，B组男16例，女28例，年龄28～71岁，平均（45.07±5.58）岁，两组的年龄、性别等资料比较，差异没有统计学意义（P＞0.05），可比。

1.2 方法 所有患者进行平喘、吸氧等对症治疗后，A组给予沙美特罗替卡松吸入剂（生产厂家：Glaxo Operations UK Limited，批准文号：H20140164，规格：50μg∶250μg×60吸），1吸/次，2次/天。B组服用相同用法用量沙美特罗替卡松吸入剂后，再给予孟鲁司特钠片（生产厂家：杭州默沙东制药有限公司，批准文号：国药准字J20130047，规格：10mg×5s）口服，1片/次，1次/天。两组均进行1周治疗。

1.3 观察指标 检测两组治疗后的肺功能指标，包括用力肺活量（FVC）、呼气峰流速（PEF）及第1秒用力呼气容量/呼气峰流速（FEV1/PEF）。根据哮喘控制测量表进行ACT评分，共计30分，评分越高患者的哮喘病情控制越好。

1.4 统计学处理 将数据进行统计学处理，利用软件SPSS20.0将计数资料以率（%）表示，计量资料以（±s）表示，分别进行X2和t检验，在P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后肺功能指标比较 B组的FVC（2.81±0.45）L、PEF（82.48±4.19）%及FEV1/PEF水平（80.91±4.14）%高于A组（2.39±0.33）L、（74.25±3.22）%、（73.39±3.49）%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后的ACT评分 治疗前，A组ACT评分（18.33±3.14）分，B组ACT评分（18.41±3.11）分；治疗后，A组ACT评分（20.76±3.67）分，B组ACT评分（24.89±3.87）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

支气管哮喘作为多细胞参与的慢性炎症反应，多发生于夜间或凌晨，伴有气流阻塞，造成患者生活困扰，临床上主要通过药物对症治疗解痉抗炎，虽然尚未有治疗支气管哮喘的特效药，但是通过多药物联合应用可以缓解体征，改善患者的肺功能[2]。常用药物沙美特罗替卡松是一种复合制剂，有效成分美沙特罗是一种β受体激动剂，丙酸氟替卡松是一种糖皮质激素，两种成分协同作用，较快改善炎症和缓解哮喘症状，但是对于体内白三烯水平作用有限[3]。在沙美特罗替卡松的基础上给予孟鲁司特，其作为一种强效的选择性白三烯受体拮抗剂，特异性抑制半胱氨酸白三烯受体，阻断白三烯与受体结合，选择性抑制气道平滑肌中白三烯的释放和活性，减轻气道炎症反应，缓解哮喘症状[4]。研究两种药物联用对于支气管哮喘患者的效果表明，患者的肺功能指标FVC、PEF及FEV1/PEF水平更高，患者的哮喘ACT评分更高。孟鲁司特联合沙美特罗替卡松可有效控制患者急性发作期体内炎症，改善患者的肺功能，较单一应用更具优势。

综上所述，孟鲁司特联合沙美特罗替卡松能有效缓解急性发作期支气管哮喘患者的肺功能，有效改善哮喘症状。