足月胎膜早破孕妇B族链球菌带菌情况与新生儿感染的相关分析

马晓青

（河北省唐山市丰润区人民医院，河北 唐山）

0 引言

B族链球菌（GBS）是一种细菌，在B型中又是一种常见的肠内菌，大约有10%～35%的健康妇女的直肠肛门或者是阴道发现了GBS的踪迹，报告首次出现是在1935年产褥期败血症病原菌，并知晓该类细菌是产后及新生儿感染的病原菌之一。GBS在血琼脂平板上生长称为灰白色菌落，直径在3～4 mm，该类菌分为可以分为若干型，其中常引起败血症是的Ⅱ型，容易导致脑膜炎的是Ⅲ型。GBS寄殖在孕妇的阴道、肠道和尿道，新生儿可直接自母体，或者在分娩时母体上的生殖道寄殖菌上感染[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月至2019年5月到我院待产且疑似合并B族链球菌感染的足月妊娠产妇50例为研究对象，根据感染情况分为两组，分别为阴性与阳性组，B族链球菌感染检测结果显示9例产妇为阳性，即为阳性组，41例产妇为阴性未感染，即为阴性组，阴性组产妇 23～29岁，平均（25.3±2.6）岁；阳性组产妇年龄22～30岁，平均（25.7±3.2）岁。组间年龄及其他一般资料无明显差异（P>0.05），可对比。

纳入标准：（1）均自愿签订知情同意书；（2）无精神疾病者；（3）无精神疾病；（4）无凝血功能障碍。

排除标准：中途退出者。

1.2 方法

①标本采集，首先告知孕妇取样前的一星期不能使用任何抗生素、过栓剂等物品，孕妇取样前要先擦去生殖道分泌物，然后使用1根无菌拭子置入阴道下取得生殖道和直肠的分泌物，再把采集的标本放回拭管内，由医护人员密闭送检、培养细菌及鉴定。②新生儿出生的时候，用无菌拭子采集新生儿的鼻部、咽部、脐周、腋下等身体多个部位的取样，然后将采集标本放回拭管，由医护人员密闭送检、培养细菌及鉴定。③检验方法，采用聚合酶链式扩增及荧光标记探针，取GBS的CAMP进行检测，并利用相关仪器配套的软件对样本进行自动分析，取得CT值。④对取得样本CT值进行比较，阳性结果说明取得的CT值≤23，对数增长曲线较好，阴性则表示取得的出现CT值<30，对数增长曲线较好，出现23

1.3 观察指标

两组孕妇B族链球菌呈阴性和阳性结果后对比分析新生儿感染的不良情况，胎儿窘迫、胎膜早破、新生儿肺炎、听力初筛未通过等相关指标进行评估。

1.4 统计学方法

2 结果

分娩结局数据统计显示，阳性组新生儿的不良感染发生率高于阴性组（P<0.05），见表1。

3 讨论

B族链球菌成人中较少见，多以孕妇为主，少数免疫功能低下者如糖尿病、恶性肿瘤接受免疫制剂治疗的患者等较易感染，B族链球菌常为院内感染，其中死亡率最高的为婴儿[3]。

新生儿感染分为两种情况：①早发类型，出生后5 d以内发病，发病的平均时间为出生的24 h，有产科并发症者的母亲占60%，与足月者对比，早产儿多见。临床中表现出无明确感染原发灶的败血症、肺炎、脑膜炎。发病较急、嗜睡、进食差、体温异常、常出现呼吸窘迫，约有1/3的新生儿伴有脑膜炎，并且危重，常在1～2 d死亡。②迟发类型，出生后7 d至3个月发病，发病的平均时间大概为24 d左右，临床中表现为败血症的新生儿，40%伴发脑膜炎，早产儿中发病较多，有些新生儿发病情况可呈爆发性，可能会出现中毒性休克、抽搐等症状，死亡率较高[4]。

综上所述，足月胎膜早破孕妇合并B族链球菌感染后，新生儿感染的发生率明显提高，相较于阴性产妇分娩结局并不理想，可以判定带菌阳性会增加不良结局的发生率，在今后的临床工作中，应给予重视，积极开展预防工作，降低生殖道感染的发生率，改善妊娠结局。