全方位护理干预在老年糖尿病合并多器官功能衰竭患者中的应用观察

河南省新郑市人民医院（451100）吕金红

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院88例老年糖尿病合并多器官功能衰竭患者（2017年10月～2019年1月），按照入院建档顺序分为观察组与对照组。观察组4 4 例，男23例，女21例，年龄60～84岁，平均（72.31±4.87）岁。对照组44例，男24例，女20例，年龄60～85岁，平均（73.02±4.91）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05），家属知情并自愿签署同意书，且研究经医院伦理委员会审核批准。

1.2 方法 对照组施以常规急救护理，如密切监测病情及生命体征变化、加强心电监护、保持呼吸道通畅、控制感染等。在此基础上观察组施以全方位护理干预：①强化基础护理：a.保持病床干净、整洁，定期翻身叩背，指导患者有效咳嗽，按摩受压部位等；b.加强引流管护理，保持管道通畅，注意观察引流液性质及量的变化，做好记录；c.加强口腔护理，每日清洁口腔至少2次，保持口腔湿润；d.采用0.1%新洁尔灭棉球清洁尿道口，每日1次，及时更换导尿引流袋，避免尿道逆行感染。②健康指导及心理干预：a.向患者及家属耐心讲解疾病及治疗相关知识，使其正确面对疾病；b.密切关注患者及家属心理状态，给予适当心理辅导及精神支持，消除负性情绪，尤其做好昏迷患者家属安抚工作。③饮食护理：a.加强营养代谢支持，保证能量平衡，昏迷状态时，鼻饲营养液（以碳水化合物为主）或静脉输注高营养液（以脂肪乳为主），蛋白质根据其肾功能而定；b.清醒后给予高维生素、高蛋白饮食，能量供给保证35～40J/d。④酮症酸中毒处理：a.昏迷期间配备专人护理，密切观察意识状态，每2h测量1次血糖、酮体、尿糖，每1h进行1次血压、脉搏、呼吸及体温等生命体征监测；b.定期复查电解质、二氧化碳结合力，及时纠正酸碱失衡及电解质紊乱；c.准确记录液体出入量，及时调整输液量。

1.3 观察指标 ①预后。统计对比两组病死率。②护理满意度。采用我院自制护理满意度调查问卷，由患者或家属评估护理满意度，分值越高满意度越好。

1.4 统计学处理 以SPSS22.0分析数据，计量资料（±s）表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 预后 观察组病死2例，病死率为4.55%（2/44），对照组病死4例，病死率为9.09%（4/44），组间比较无显著差异（P＞0.05）。

2.2 护理满意度 观察组护理态度评分（2 2.5 6±2.0 4）、护理专业度评分（3 1.1 7±3.4 8）、护理效果评分（3 3.7 4±4.5 9），均高于对照组的（18.79±2.23）、（28.65±4.01）、（29.42±4.62）（P＜0.05）。

3 讨论

近年，全方位护理干预作为优质护理的一种延伸，逐渐得到临床广泛重视与关注[1]。针对老年糖尿病合并多器官功能衰竭患者病情危重、预后差等共性特点及个体差异，全方位护理干预在常规急救护理措施基础上，积极完善临床护理体系，进一步强化基础护理，为患者提供优质病房，并采取有效措施提高其身心舒适度[2]。此外，加强患者的健康教育及心理辅导，纠正疾病错误认知，消除负性情绪与心境障碍，使其以正确态度面对疾病，并积极配合治疗，对保证救治工作顺利开展具有重要意义。饮食是糖尿病合并多器官功能衰竭患者的护理重点，保证营养供给及能量平衡，以改善机体免疫功能，对提高患者抗病状态尤为关键，全面护理干预通过加强饮食干预，为患者提供科学、合理饮食方案，并根据需要进行及时调整，有利于为疾病康复提供良好机能基础。此外，加强酮症酸中毒防治干预措施，亦是改善患者预后的全方位干预重点。本研究中，观察组护理满意度各维度评分高于对照组（P＜0.05），可见全方位护理干预有利于获得患者及其家属普遍认可。本研究结果还显示，观察组病死率与对照组比较无显著差异，可见全方位护理干预虽可取得满意护理效果，但仍无法有效降低老年糖尿病合并多器官功能衰竭患者病死率，可能与疾病本身预后差、且病死率受其他多因素影响有关。

综上，给予老年糖尿病合并多器官功能衰竭患者全方位护理干预，虽尚无法有效降低其病死率，但护理满意度高。