血液净化护理安全隐患与对策分析

陶海燕，王伟伟

（平度市人民医院，山东 平度 266700）

0 引言

护理安全是护理质量管理的一部分，主要是指在临床护理过程中，病人不发生法定的规章制度以外的死亡、功能、机体结构、心理等的非正常损害。临床护理目的在于促进患者的康复，提升生存的质量，护理安全对患者根本利益有着直接影响，还对护理人员的自身利益、医院经济效益有着影响。经过建立完善的护理安全监控的系统，加强临床护理的安全管理工作，尽可能的降低临床护理的风险隐患问题，提升临床护理的质量[1-2]。本文就回顾性的审查本院血液的净化中心血液透析的临床护理资料，对护理过程的安全隐患问题进行分析，制定出有针对性的措施，下面就对报告进行阐述。

1 一般资料

我科室在2018 年1 月至1 月临床血液净化护理的情况如下：发生护理的缺陷主要有70 例，发生的护理差错事故则是16 例，其中因为护理人员造成的差错就有5 例，护理技术的因素则是5 例，病人因素有3 例，护理模式的因素有2 例，内部管理的因素则是有1 例，无事故发生。对护理差错所产生的原因进行分析，并且采取相关安全应对的措施。

2 潜在的护理安全隐患问题

2.1 护理人员的因素。护理人员的不安全隐患行为，主要有下面几点：第一，操作人员的思想不够集中，应急能力较差，业务不够熟练。第二，服务意识的因素，长期血液透析的病人，极易产生情绪化，心理压力较大，护理人员更需要注重服务，尽可能的帮助患者缓解压力。第三，法律意识的因素，护理人员在实际过程中，自我保护的意识、法律意识比较淡薄，通常会造成护理纠纷的认识不够。

2.2 病人的因素。可能造成潜在护理安全隐患的病人因素，通常存在着下面几种的情况：第一，危重病人的意识不清晰，在临床护理的过程中，存在着躁动不安的行为，不能有效的配合护理开展。一些危重病人的水解电质紊乱、心肺功能衰竭，生命体征不够稳定等等，临床上的抢救结果不能进行有效的预测。第二，病人的血液透析阶段，还存在着血液疾病的感染问题出现，透析过程越长，那么可能会感染的几率则是更大。第三，血液透析患者通常需要终身进行治疗，经济负担相对沉重，病人可能会有着消极的心态，不配合临床护理工作的开展。这些都会影响到护理的质量，产生安全隐患[3-4]。

2.3 技术的因素。血液净化护理的工作有着专业性较强的特点，对技术要求相对较高，隔离消毒的条件较高，护理人员的工作存在着一定风险，这些都极易产生护理安全隐患的问题。

2.4 护理模式的因素。血液透析是终生性的医疗服务，透析的患者通常需要以预防并发症出现，改善生存质量，将其作为长期整体护理服务。但是在实际的护理过程中，因为各因素的影响，整体护理的模式不能全面贯彻至病人护理工作中。

3 加强血液净化护理的安全隐患问题应对措施

3.1 加强对护理人员的培训和教育工作。护理人员的培训和教育必须注意下面几点的工作：首先，加大护理人员的业务学习和培训，积极提升护理人员的护理技术和临床上对病人各意外事故的处理能力。第二，加强护理人员的职业道德教育工作，提升其责任心，使得工作人员能够热心的护理病人，并且充分责任感。第三，加强法律规范的教育，提升护理人员的自我保护意识、法律的意识。在对患者权益进行合理维护的时候，利用法律是手段，对自身利益进行维护，尽可能的减少护理工作的盲目性[5-6]。

3.2 建立相关护理安全的督察体系。严格按照相关护理文件的精神，建立健全护理安全的督察体系，严格执行各护理的措施，将护理人员的岗位责任制度和严防差错事故等作为护理安全管理的重点，在实际过程中，做好授权分类、督促检查的工作。

3.3 加强病人的管理工作。第一，对每位病人实施住院式的管理，为其建立相关账户户口、病历档案。在实际的临床护理过程中，对于每位病人的情况制定出合理地治疗方案和护理的方案。第二，在血液透析的治疗工作之前，需要对患者的疾病状况、并发症情况、抗凝剂的使用情况进行充分的评估。在实际的治疗过程中，严密的观察患者各生命体征，并且掌握好沟通的技巧，加强服务意识，积极正确的引导患者对体重、血压等进行控制，做好各种并发症的预防。第三，定期评估病人血液透析的质量，经过对患者血液透析前后的肾功能检查，积极鼓励患者配合医院制定出长期治疗和护理的方案，尽可能的提升患者的生命质量[7-9]。

4 安全隐患的防范措施

4.1 做好安全管理的工作。安全管理能够有效的保证患者的身心健康，对各种不安全隐患的因素进行控制，安全管理还是保证患者安全的条件，提高护理人员的专业操作水平。

4.2 实习护士业务水平较低，经验不够极易造成护理的缺陷出现。制定出严格地教学计划，使得其可以充分熟悉透析的环境，掌握透析室工作的系统，进而熟练的操作各技能，在经过三个月的考核通过之后，便可进行上岗。注重轮班中新老护士的组合，实现对高年级护士的有效技术指导和质量控制。在实际过程中，我们会及时提出问题并报告疑难问题，未经授权不予处理[10-12]。

4.3 注意透析室护理人员专业思想教育、医德教育的工作，以培养透析室的护理人员故障积极性，对自我工作的情绪进行调节，增强法律的意识，提升工作责任心和责任感，落实好本职的工作，严格执行透析室规章制度的要求。

4.4 严格执行查对的制度。对于透析器材上的床号、名称、方式、脱水量等等进行仔细的核对，并且仔细检查其透析机是否可以正常的工作。

4.5 建立健全质量管理的团队，加强质量检查的工作。质量管理的团队主要是由一名护士长、3 名高级护士所组成，对问题进行及时的发现和记录，对问题进行记录，并且仔细的分析其原因，再采取有针对性的解决措施，及时的发现隐患问题，对危险隐患进行消除。

4.6 在实际的透析过程中，我们还需密切的观察患者病情，及时的监测其生命体征，若是存在着变化，需要及时通知医生患者病情，配合抢救治疗，对所有工作进行记录。

4.7 做好宣教工作和心理的护理。为患者制定出详细地使命手册，及时的和患者进行沟通，并且经过电话回复患者心理的压力，促使患者可以快乐、幸福的生活。

5 结论

综上所述，透析患者是一个比较特殊的病人群体，在实际的透析治疗的过程中，通常会有很多意料之外的变化，若是工作中不够仔细、严密，可能会出现比较严重地缺陷问题。加强安全管理的工作，能够提升护理人员专业水平和综合素养，避免透析室的护理缺陷出现，提升透析的质量，减少医疗纠纷的产生。