消毒供应中心工作人员岗位培训探讨

李慧，韩凤丽

（阜阳市人民医院 消毒供应中心，安徽 阜阳 236000）

0 引言

随着中华人民共和国卫生行业标准WS310-2016 的发布实施，医疗器械的清洗消毒灭菌工作越来越受到各家医院和消毒服务机构的重视，质量要求越来越高，同时由于精准外科手术的开展越来越广泛，使用的精密贵重器械的复杂程度日趋加剧，对消毒供应中心工作人员也带来了更严峻的挑战。为了对不断发展的医学环境更加适应，应不断更新消毒供应中心人员的工作理念，确保其更加专业化、专科化，可实施分层次培训与分岗位培训相结合的方式，对全体人员进行整体素质教育、基础知识培训，尽最大可能发挥出现工作人员的个人作用、职业价值。。由此我院消毒供应中心自2018 年开始对全科人员采用分层次培训与分岗位培训相结合的方式进行培训，成果明显。

1 临床疾基本资料

我院目前两个院区统一管理，消毒供应中心现有工作人员41 人，其中护士身份15 人，消毒员5 人，辅助内勤工人21 人。

2 培养方式

2.1 分层次培训。护士身份的员工采用分层次培训模式，在分管院长、护理部的领导下，以护士所掌握的基础知识、接受能力、性格特征为依据，对教学主体加以确定，并对具体教学要求、教学目标区别制定，仔细教学内容设计、注意教学进度控制，授课方式不要过于单一，适当变化，同时进行评估体系创立，促进每个教学对象在最适合自己的学习环境中求得最佳的发展[1]。

2.1.1 层级划分：由护士长指导，副护士长负责，总带教老师协助，科室全体护理人员共同参与，设置护士层次，组建教学框架。根据护士的职称、学历、工作年限将科室护理人员分为N1-N5 五个层级。层级划分标准：N1 护士指的是工作年限≤1 年的新护士；N2 护士为工作年限在2～4 年的低年资注册护士；N3 护士为工作5～7 年以上的注册护士；N4 护士指的是科室主管护师；N5 护士是主任护师与副主任医师。另备注：专科护士在原有层级上提升一级。

2.1.2 分层次培训细则

（1）N1 护士：护理部统一安排轮转护士，确定轮转时间为3 个月/次。进科第一周，指定带教教师授课，带领护士对消毒供应中心的工作流程、工作环境、工作特点、工作性质进行熟悉，帮助其消除紧张、陌生感。第二周，区域组长带教去污区、检查包装及灭菌区的工作。第三周能在老师的指导下独立完成去污区器械的分类、预处理及手工清洗工作并逐渐了解各区域工作流程和岗位职责。积极参加实习护生的各项讲座、讲课；带教教师有计划的对轮转护士进行晨会提问，以巩固专科基础知识、专科基础理论。三个月轮转结束后，应对以下专科技能熟悉掌握：按分级护理要求，熟悉和掌握消毒灭菌工作必须遵循的国家相关法律、法规以及医院消毒政策的规定。了解消毒供应中心的环境管理，包括建筑布局、区域划分、设施和流程等。熟悉消毒供应中心三区四通道人流、物流路线。掌握消毒供应中心医院感染的特点、预防与控制措施。掌握消毒供应中心职业暴露与防护，做好标准预防。掌握消毒供应专业知识、概念及相关知识。了解仪器设备的常见故障报修和简单的应急处理。简单的计算机信息管理的相关知识。了解消毒供应中心突发事件的应急处理。自拟调差表并发放，逐步完善轮转手册，实施操作考试、理论考试，定期召开座谈会，探讨、分析教学中存在的相关问题，在此基础上改进、调整教学方案，并予以教学目标修正。

（2）N2 护士：必须要对消毒供应中心的相关制度规章、质量控制标准、自我岗位职责、应急预案等专业知识加以掌握。掌握科室各类仪器设备的所有操作规程。对有关消毒供应中心的国家标准、法律法规等熟悉掌握，同时要对计算机运动能力熟悉掌握。必须要对消毒供应中心的职业防护技术、医院感染控制专业知识熟练掌握。在各个工作区轮转，对各工作区的年度培训计划积极参与。积极参与科内的业务学习及相关培训。集中操作示范：带教组长每月予以示范，制定定期考核制度。手工清洗、双手清洁、塑封包装、清洁医疗器械、包装手术器械、特殊污染物处理、配置清洁剂、清洗管腔器械、灭菌装载及B-D 试验。完成全年培训并通过考核。拟晋级N3 人员承担本年度业务学习一次。

（3）N3 护士：掌握专科理论与专科操作技能。掌握专科新技术、新设备。能够承担各区域的组长职责，具备较强的护理教学能力。能够承担科室安全员及院感护士职责，具备较强的管理能力。积极年度培训计划、各区域质控计划参与。对新技术、新业务、专科应急预案演练等科内教学查房积极参与、主讲。完成全年培训并通过考核。自学：规章制度、岗位职责、工作流程、计算机、应急预案、质量标准。对院外、科内护理部等各形式与各层次专科继续教育积极参与。

（4）N4 护士：主管护师及以上专业技术职称或具备主管护师能力的护士。对院内规定的年资培训严格完成，确保考核成绩合格。应对常用急救技术、基础护理方法、专科护理知识熟悉掌握，能够解决本区域内的疑难、紧急问题，以及组织、协调、指挥能力。掌握专科理论与专科操作技能及设备故障的应急处理并正确指导各层级护士。胜任各班工作，承担科室质控工作。掌握专科新技术、新设备。掌握消毒供应中心质量控制标准并熟练运用。能够对各工作区年度培训计划有条理主持。在护理管理、科研、教学方面应具备较强能力。主讲主持科内教学查房：集中示范、操作新业务新技术，不定期演练应急预案：心肺复苏、环氧乙烷生物监测、等离子生物监测、无菌物品质量监测、高温生物监测及清洗质量监测。护士自学内容：医院及科室规章制度、具体工作流程、应急预案、质量标准、岗位职责、计算机。参与各区管理。

（5）N5 护士：学历为专业本科及以上，或者专业技术职称在副主任医师及以上，工作经验≥15 年，属于专家型护士。参加过的专科护士培训等级应在省级以上，获得证书并在岗位中发挥作用，经考核符合专科护士资格。对本学科的专业技能、基础理论、专科理论等知识精通，相关学科知识也能够熟练掌握。对本专科疑难、复杂问题能够依据循证方法有效解决，有指导专业护士有效护理的能力。能够对本专科领域全满业务技术工作进行熟练指导、主持及组织。对本专科的各项护理质量评价标准、护理工作标准等组织制定。能够对院内会诊加以组织，循证护理临床实践工作带头开展，做到及时疑难问题处理、解决，并对本专科最新发展、前沿动态有效掌握，相关学术活动积极组织。对护理部专科护理管理委员会积极参加，对专科护理工作小组具体工作情况主管，严格履行相关职责。

2.2 分岗位培训

2.2.1 分岗位培训的具体措施：消毒员、辅助人员培训，根据岗位工作性质采取分岗位培训的方式，分为下收下送及区内辅助人员岗、消毒员岗。

2.2.2 分岗位培训实施细则

（1）下收下送及区内辅助人员岗：学习CSSD 核心制度；标准预防的知识与技能及医院感染相关知识；CSSD 各区域划分和功能，医疗废物的分类和处理；CSSD 职业暴露的预防和处理；下收下送的操作流程；服务礼节、礼貌与沟通技巧等。

（2）消毒员岗：熟练掌握灭菌操作流程及质量标准；熟悉突发事件的应急处理；学习医院感染相关知识——手卫生的要求及方法；湿包的分析及处理方法；各类常用设备的监测与维护保养技术，常见机器故障的识别与排除；各项监测技术，包括物理检测、化学监测、生物监测等。

3 效果及体会

3.1 学习形式多样化，能够将员工主动性、积极性充分调动起来，既能够提高全体工作人员对学习的兴趣同时又激发了其工作热情，创造良好学习氛围，各工作人员间也能够互相学习，而且将不同年资工作人员分配于不同岗位，让合适的人在合适的岗位，减少人才浪费[2]。

3.2 提高了业务能力及业务技术水平，不同层次的人员在同一区域搭配流水作业，互相交流学习，相互监督提醒，熟练掌握专科器械及物品的回收、分类、清洗、消毒、检查保养、包装、灭菌、储存及发放要点和特殊要求，了解全院各个部门的需求，整体业务水平显著提高，消毒供应中心满意度调查显示满意率大大提高[3]。

3.3 提高了消毒供应中心的护理质量 分层次培训与分岗位培训相结合的方式作为一种新型培养模式，还需要在实践中不断探索、提高、总结和完善，以便于消毒供应中心十大工作流程的质量控制，确保每把器械的质量，从而更好地为病人的安全提供保障[4-5]。