依替巴肽联合PCI术对急性ST段抬高型心肌梗死患者心电图及血小板聚集率的影响

河南大学第一附属医院（475000）刘莉莉 张海波

急性ST抬高型心肌梗死（Acute stelevation myocardial infarction，ASTEMI）具有起病急骤、病情进展快等特点，严重威胁患者健康及生命安全。经皮冠状动脉介入术（Percutaneous coronary intervention，PCI）可恢复冠状动脉血流和心肌供血，但PCI术后易引发血流缓慢等不良反应，临床多将PCI术联合其他药物治疗，以提高临床效果[1]。本研究选取我院ASTEMI患者74例，旨在分析依替巴肽联合PCI术临床效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院医学伦理委员会审批通过，选取我院ASTEMI患者74例（2017年12月～2019年3月）分为两组，各37例。试验组男19例，女18例；年龄42～78岁，平均（61.34±6.84）岁。参照组男20例，女17例；年龄43～79岁，平均（61.73±7.12）岁。两组年龄、性别资料均衡可比（P ＞0.05）。纳入标准：符合《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》[2]中ASTEMI诊断标准；符合手术适应症；患者及家属知情，并签订承诺书。排除标准：合并心源性休克者；既往有PCI术史者；既往有心肌梗死病史者。

1.2 方法 两组均予以吸氧、纠正低血氧症等对症干预；两组均于PCI术术前口服300mg阿司匹林（四川德峰药业有限公司，国药准字H10960304）+600mg氯吡格雷（赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字H20056410），术中皮下注射70U/kg肝素（南京健友生化制药股份有限公司，国药准字H20163484）。参照组予以生理盐水联合PCI术，行PCI时静脉注射生理盐水。试验组予以依替巴肽（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20120093）联合PCI术。手术开始后静脉推注180μg/kg，共2次，每次间隔10min，后持续静脉输注2.0μg/（kg·min），持续18h。术后医生对两组患者进行评估，予以β受体阻滞剂等药物对症干预。

1.3 观察指标 心电图ST段回落。完全ST段回落（CR）：ST段回落幅度＞70%；部分ST段回落（PR）：ST段回落幅度＜70%；无ST段回落（NR）：ST段回落幅度＜30%。记录对比两组术前、术后2h血小板聚集率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0分析，计量资料用（±s）表示，t检验，计数资料用n（%）表示，χ2检验，等级资料Ridit分析，U检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 心电图ST段回落 试验组CR30例，PR4例，NR3例；参照组CR19例，PR10例，NR8例。试验组心电图ST段回落优于参照组（U=2.226，P=0.026）。

2.2 血小板聚集率 术前，试验组血小板聚集率（46.12±3.09）%与参照组（45.97±3.12）%相比无显著差异（t=0.208，P=0.836）；术后2h，试验组血小板聚集率（17.34±2.78）%较参照组（36.37±2.95）%低（t=28.557，P＜0.001）。

3 讨论

随社会生活节奏加快等因素影响，ASTEMI发病不断上升并呈年轻化趋势，临床急需探讨一种最佳治疗方案，降低病死率，改善患者预后。随临床医学发展，PCI术逐渐成熟并在临床ASTEMI治疗中得到广泛应用，可有效解除冠状动脉阻塞，改善心肌血液循环，缩小梗死面积，保护心功能，但PCI术后易引发血栓栓塞等并发症，单独使用整体效果欠佳。依替巴肽属于一种血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂，为人工合成环肽类抗血小板药物，能抑制纤维蛋白原与血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa结合，可逆性抑制血小板聚集，同时依替巴肽可快速有效抑制血小板聚集最后通路，产生抗血小板、抗血栓作用。本研究针对ASTEMI患者予以依替巴肽联合PCI术，结果显示，试验组心电图回落优于参照组，术后2h试验组血小板聚集率较参照组低（P＜0.05），提示该治疗方案能显著改善患者心电图，抑制血小板聚集。

综上所述，ASTEMI患者采用依替巴肽联合PCI术可改善患者心电图，抑制血小板聚集，值得临床推广应用。