自身免疫性脑炎预后的影响因素分析

河南省太康县人民医院（461400）韩国化

自身免疫性脑炎作为发病率具有显著特点的中枢神经系统炎性疾病，主要因为自身抗体针对神经元成分对应表现出异常免疫反应的现象造成。对于此类患者诸多不合并表现出肿瘤的现象，少数会合并表现出胸腺瘤、畸胎瘤以及小细胞肺癌的现象，诸多患者通过对症免疫治疗后可以获得显著预后效果[1][2]。就此类患者典型症状表现进行分析，主要集中于精神行为异常、记忆力下降以及癫痫发作等方面，就其肺感染性因素进行分析，以脑炎的出现较为显著[3][4]。本次研究主要探究对自身免疫性脑炎临床预后产生影响的系列因素，以为自身免疫性脑炎康复状态的提升，奠定基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2017年3月～2019年4月收治的134例自身免疫性脑炎患者作为实验对象；其中男62例，女72例；年龄分布范围为19～80岁，平均年龄为（43.63±2.55）岁；患者住院时间分布范围为4～89d，平均住院时间为（20.25±2.39）d。其中表现出头痛、发热以及上感等系列前驱症状的患者72例，未表现出前驱症状的患者62例。就患者的发病症状进行分析发现，表现出精神行为异常的患者58例，表现出抽搐症状患者38例，表现出不自主运动患者14例，表现出头痛症状患者12例，表现出记忆力下降患者12例。入院时对患者实施MRS评分，最终结果均不小于2分，具体为16例患者最终评分为2分，54例为3分，46例为4分，18例为10分。

1.2 方法 对于本次研究收治的自身免疫性脑炎患者，22例患者单纯选择激素方法进行治疗，34例患者单纯选择丙种球蛋白进行治疗；70例选择丙种球蛋白+激素方法进行治疗；选择血浆置换+免疫抑制剂治疗患者2例；8例患者未实施免疫治疗。对于伴有畸胎瘤8例患者，临床对其展开手术切除治疗。对于表现出肺癌疾病的18例患者，未实施肿瘤治疗的患者6例，实施化疗的患者8例，实施手术治疗的患者4例。

2 结果

对于本次研究收治的134例自身免疫性脑炎患者，其中男62例，女72例；就其临床表现进行分析，主要集中于癫痫发作、精神行为异常以及不自主运动等方面。对患者脑脊液白细胞计数进行检查，最终结果为8×106/L，对患者腰穿压力进行观察，结果为（190±83）mmH2O，对患者脑脊液蛋白水平进行检查，最终结果为0.38g/L。对118例患者于临床实施脑脊液细胞学检查，最终表现出淋巴细胞学反应的患者62例，表现出混杂细胞学反应的患者10例。所有患者中，26例患者合并表现出肿瘤现象，其中伴有肺癌患者18例，伴有卵巢畸胎瘤患者8例；对126例患者实施随访，最终106例患者表现为预后良好，20例患者表现出预后不良。对预后影响因素实施多因素分析发现，以入院时昏迷以及年龄为危险因素。

3 讨论

近几年，自身免疫性脑炎患者例数呈现出较为明显增加，表现出复杂多样的疾病表现，发病呈现出亚急性或者急性特点，疾病症状主要集中于精神行为异常、癫痫发作、意识障碍、记忆力下降、不自主运动以及自主神经功能异常等方面。就其肺感染因素进行分析，主要以脑炎较为常见[5]。

对于自身免疫性脑炎患者而言，诸多呈现出边缘性脑炎的现象，即体现为癫痫、精神行为异常、意识水平下降以及记忆力下降等方面，并且抗体类型的不同，则最终表现出的特征性表现有所不同。此类患者于疾病早期，主要呈现出记忆力下降的现象，并且以短期记忆力下降最为明显。此类患者腰穿压力会呈现出一定程度升高，并且对患者实施常规生化检查，未表现出特异性表现的现象。

当前针对此类患者未研究出统一标准进行疾病治疗，对于一线治疗方案，主要体现为丙种球蛋白对患者静脉注射、激素冲击以及血浆置换几方面；对于二线治疗药物，主要包括环磷酰胺、妥昔单抗以及硫唑嘌呤几方面。当选择一线治疗方案完成治疗后，如果未获得理想效果，则采用二线治疗方法进行干预，对于患者症状缓解以及预后改善可以获得对应的促进效果。

观察本次研究结果发现，就所有自身免疫性脑炎其临床表现进行分析，主要集中于癫痫发作、精神行为异常以及不自主运动等方面。对患者脑脊液白细胞计数进行检查，最终结果为8×106/L，对患者腰穿压力进行观察，结果为（190±83）mmH2O，对患者脑脊液蛋白水平进行检查，最终结果为0.38g/L。对118例患者于临床实施脑脊液细胞学检查，最终表现出淋巴细胞学反应的患者62例，表现出混杂细胞学反应的患者10例。所有患者中，26例患者合并表现出肿瘤现象，其中伴有肺癌患者18例，伴有卵巢畸胎瘤患者8例；对126例患者实施随访，最终106例患者表现为预后良好，20例患者表现出预后不良。对预后影响因素实施多因素分析发现，以入院时昏迷以及年龄为危险因素，从而在对自身免疫性脑炎预后影响因素加以明确后，需要对应进行干预措施的研究，对患者展开预防性干预，以使得患者预后质量获得显著提升，最终对于自身免疫性脑炎患者病情的有效治疗以及康复状态改善，奠定基础。

综上所述，患者在患有自身免疫性脑炎疾病后，症状主要集中于癫痫、记忆力下降与精神行为异常等方面，并且自身免疫性脑炎疾病类型的不同，则对应的特征性表现有所不同。临床对患者实施脑脊液常规检查，通常表现缺乏特异性，对患者实施脑脊液细胞学检查，主要表现出淋巴细胞反应的现象。诸多患者通过实施免疫治疗后，表现出的预后状态良好，入院时昏迷以及年龄会对患者的临床预后产生严重影响，对此需要对患者展开早期干预，以使得自身免疫性脑炎患者预后状态显著提升。