宝宝急性腹痛的7大病因

陶诗秀

腹痛是宝宝常见的不适症状之一。由于宝宝还不能清楚表达需求，只会透过一些表情、动作、情绪等传达不舒服的感觉。因而父母应该保持警觉，随时观察，有状况时尽快带宝宝就医诊治，方能减少痛苦，恢复健康。

原因1：肠胃炎

导致腹痛的消化系统疾病中，以急性肠胃炎最为常见。罹患急性胃肠炎的宝宝，体内遭受病毒（如轮状病毒、诺罗病毒、腺病毒等）的感染，使肠胃道发炎，往往会导致婴幼儿出现上吐下泻、腹部疼痛的症状。

若宝宝罹患急性肠胃炎，要尽快就诊，并给予支持疗法，适当补充水分及电解质，多数会逐渐痊愈;若脱水程度严重，则需要给予静脉输液治疗。此外，如果宝宝罹患细菌性肠炎，除了粪便会带黏液和血丝之外，还要小心细菌对肠道的破坏，最严重还可能并发肠穿孔、腹膜炎、败血症等疾病。

原因2：肠绞痛

肠绞痛常见于两三个月的新生儿，少数到四五个月大仍会出现，但通常再大一些就会逐渐减少发生频率。肠绞痛的发生原因不明，常在下午或傍晚突然出现。此时，可见本来呈乖顺状态的宝宝突然哭闹，身子缩成一团。

临床上，多采用Wessel原则来诊断是否为婴幼儿肠绞痛。若一天内哭闹超过3小时，一周内3天以上皆如此哭闹，且此状况连续超过3周。另外，当家长察觉宝宝哭闹不休时，则可先观察是否出现发烧、呕吐的症状，检查排便是否有血便状态，以及打开尿布检查是否有腹股溝疝气等。若没有上述状况，可适度帮宝宝按摩腹部并给予安抚。

原因3：肠套叠

肠套叠好发于6个月以上至5岁以下的婴幼儿，在秋冬和春季较常见。肠套叠是前端肠子套入后端肠子内（例如小肠套入大肠）所造成的阻塞、黏膜肿胀，引发呕吐、急性腹痛（平均每20～30分钟腹痛一次，每次痛约5～10分钟）等，刚开始容易被误认为肠胃炎。

肠套叠的病情程度可大可小，如果没有及时察觉、就医，可能会造成肠黏膜缺血损伤，排出“果酱般血便”的状态;而肠子被套住超过48小时，较严重时可能会导致肠子坏死的，甚至造成休克、死亡。因此应及时就诊。若状况轻微，医生会尝试以非手术方法解除肠套叠;若失败，就必须开刀。若肠子坏死，则必须切除;如切除范围很大，将可能罹患短肠症，进而会有营养吸收不佳、体型瘦小等后遗症。

原因4：腹股沟疝气

腹股沟疝气的病患比例，男宝宝多于女宝宝。以男宝宝来说，若腹膜和阴囊间的通道没有自动关闭，腹腔内的器官（最常见为小肠）会掉入此通道，造成腹膜凸出，导致疝气。

腹股沟疝气的原因是肠子卡住、阻塞，往往会合并腹痛、腹胀、恶心感、呕吐等症状，腹股沟的外观会肿胀、鼓起，用手触碰会很不舒服。因此，提醒父母提高警觉、仔细观察、及早带宝宝就医，以免肠子阻塞过久而有坏死的疑虑。

原因5：肠扭转

若宝宝患有肠扭转，会突然发生连续呕吐（呕吐物可能含有胆汁）、急性腹痛、食欲及活动力下降等症状;初期的症状有时和肠胃炎类似，需要就诊经医生仔细观察做检查后，才能得知是否罹患此症。

肠扭转主要是胎儿时期肠道的发展过程异常所致。胎儿时期肠道的正常发展过程中包含十二指肠与大肠沿着腹腔中上肠系动脉依序旋转，达到正常摆位，若旋转不良，就可能使肠道的血管扭转、阻塞;若状况严重，将导致肠子血液循环不佳、甚至坏死。针对肠扭转病患，一般建议采手术方式将肠子复位固定好、并切除坏死部位的治疗方式。

原因6：阑尾炎

阑尾炎所造成的腹痛，则具转移的特性，即“上腹痛→中间→右下腹痛”，这也是医生诊断的重要参考之一。

阑尾炎的主因为阑尾管腔受到阻塞而发炎，患儿出现腹痛、恶心呕吐等症状，疼痛位置由上腹转移至右下腹。若发生此症，必须尽早就医。如果拖得太久，阻塞处受细菌感染，将导致阑尾坏死、破裂;若其脓液进入腹腔，会并发腹膜炎、甚至败血症，致死率很高。

原因7：非消化器官疾病

除了上述的消化器官症状会导致腹痛外，其他部位的疾病也可能引起腹痛。如过敏性紫斑，患儿先前曾有过感冒或肠胃炎，后来又产生剧烈腹痛，足部出现紫斑，有时身体其他部位会感觉疼痛（例如关节痛），甚至出现血尿或血便。若发现疑似症状，建议尽快就医。

还有些宝宝出现感冒相关症状（如鼻塞、发烧、咳嗽、呼吸急促等）且合并上腹疼痛，不能排除有肺炎的可能;其他如心肌炎、胆结石、胰脏炎、泌尿道感染（肾盂肾炎）等，也可能引发上腹疼痛。