冯志荣从肺脾肾养生经验析要

叶灵兰，刘建材，郑涵尹，李传芬

(自贡市中医医院，四川 自贡)

0 引言

冯志荣(以下简称冯老)是第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，四川省第二届十大名中医，终身享受国务院特殊津贴专家。冯老从事中医内科临床工作50 余年，精研医理，囊括百家，诊治经验极为丰富。冯老对中医“治未病”思想领悟颇深，提倡“摄养于无疾之先”，注重通过日常养生方法达到预防疾病，延年益寿的目的。现将冯老从肺脾肾养生经验整理如下。

1 理论基础

1.1 肾与养生

《素问·上古天真论》曰：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。”肾为先天之本，主藏先天之精及五脏六腑之精，而肾精为人体生命之基本物质。肾精化阴则可生阴血、精髓、津液以润养形体与脏腑；肾精化阳可生气生阳，以行温养与气化之功，推动脏腑功能，为脏腑气化之源。肾中所藏之精气具有促进机体生长、发育、生殖，调节机体代谢和生理功能的作用。肾中精气充足，则精力充沛，思维敏捷，耳聪目明，发黑齿坚，筋骨强健，抗病能力强，不易患病，不易衰老；肾中精气亏虚，则形衰神疲，反应迟钝，耳目失聪，骨减髓消，发白齿落，腰膝酸软，生理代谢功能减退，各种疾病接踵而至，并且迁延不愈，自然容易衰老。有学者通过对肾藏精与衰老各方面(干细胞、内分泌、自由基、免疫功能等)的研究，发现在这动态的生理病理变化过程中，肾藏精为物质基础，肾虚渐亏为病机核心[1]。可见，肾中精气是决定人体衰老，寿命长短的根本原因。

1.2 肺与养生

肺主气，司呼吸，肺通过吸入自然之清气，呼出人体之浊气，实现人体与自然的气体交换，同时通过动态的呼吸运动调整一身之气的运行，并且通过主治节、朝百脉的功能将精微物质敷布全身。肺主气的功能正常，气道通畅，则呼吸调匀，语言有力，皮肤饱满而润泽。若肺脏功能失常，则呼吸不畅，气机失调，语声低微，皮肤干枯不润，同时影响其他脏腑功能的发挥。又因肺为娇脏，直接与外界接触，极易受损，长时间肺脏虚损也会加速衰老的进程[2]。正如清代名医江笔花所言：“肺气之衰旺，关乎寿命之短长。”

1.3 脾与养生

脾主运化，为气血生化之源。饮食水谷经口入于胃，再经过脾胃的运化，转变为人体所需的气血津液等精微物质，滋养五脏六腑，充实先天肾精。同时将代谢产生的水湿糟粕排出体外。脾胃运化有力，则面色红润，神清气足，肌肉丰满，四肢有力，五脏六腑各司其职，元气充足，百病不生。脾胃运化失职，则面色萎黄、气短神疲，肌肉萎缩、四肢无力，五脏六腑失于濡养，元气不足，百病由生。脾胃健运是长寿与否之根本[3]，在养生、防治疾病过程中起着非常重要的作用，历来深受医家的重视[4]。

2 养生方法

2.1 节劳固肾

《摄生三要·聚精》云：“精成于血，不独房室之交损吾之精，凡日用损之事，皆当深戒。如目劳于视则血以视耗，耳劳于听则血以听耗，心劳于思则血以思耗，吾随事而节之，则血得其养而与日俱积矣，是故贵节劳。”肾中所藏精气，为先天之精，不可再生，最宜固密。冯老认出不仅纵欲过度可以损耗肾精，其他不良的生活习惯也可间接慢性消耗肾精。如劳心劳力过度，也会暗耗肾精；过服温补壮阳之药或嗜食辛辣厚味、恣意饮酒，也会引动相火，戕伐肾精。所谓“五脏之伤，穷必及肾”，所以过度劳心劳力、房事不节、食饮无度等，都可能直接或间接地损伤五脏真气，最终消耗肾精，使人衰老加速，容易患病，不利于延年益寿。所以，人想要健康长寿，必须从护肾固精做起，从日常生活习惯做起。每天合理安排作息时间，不过度劳累，不急功近利。

2.2 饮食养脾

脾胃功能正常，既能保证五脏六腑的营养供给，维持各种生理机能，使人不易过早衰老，也能使元气充足，抗邪有力，不易患病，故养护脾胃对人体健康长寿具有重要意义[5]。冯老非常注重通过饮食调养脾胃，增进健康。冯老认为，日常饮食应注意两个方面。一是食物品种要多样化。《素问·藏气法时论》所谓“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。气味合而服之，以补精益气”。食物种类要多种多样，不挑食偏食，荤素搭配、粗细粮搭配，营养卫生，易于消化。年老体虚之人可根据气血阴阳的亏虚，选择一些具有偏性的食物进行食补。二是进食要有所节制。李东垣早已提出“饮食自倍”、“饥饱不时”则损伤脾胃。现代社会食物种类丰富多样，人们往往经不住美食的诱惑，贪饮嗜食，恣饮损伤脾胃，古人所言饮食无度的现象在当代社会有过之而无不及。除此之外，如营养素摄入过多，食用不洁食物、有毒之物，或因环境污染造成饮水、食物中含不利人体健康的因素增多等等都会损伤脾胃[6]。因此，按照固定的时间有规律的进食，饮食适量，不过饥过饱、温度适宜是饮食养生的基本原则[7]。三是不能盲目的服用各种“保健品”、“营养品”。目前，在实际生活中对于养生存在很大误区，常服用各种保健品，盲从于保健品的宣传功效，听从保健品销售人员不正确的指导，有时不但起不到保健效果，反而损害了身体[8]。

2.3 运动理肺

中医身体观参考自然界的运行规律，肯定了运动对于人体健康的重要性，但在如何运动、何时运动和以何种形式运动等方面，则对运动养生提出了具体而严苛的要求[9]。运动要把握适度的原则，运动负荷太小，达不到疏通气血，调动身体机能的作用。运动负荷过大，又会给身体组织、器官带来损伤，适得其反。只有适度的运动才能促进全身血液循环，加快新陈代谢，增强体质，延缓衰老。冯老认为运动必须结合自身的实际情况，以全身气血通畅，微微汗出，不觉疲倦为度。五禽戏、太极拳、八段锦、易筋经、散步都是很好的动静结合的运动养生方法[10]，郊游、踏青、远足等户外活动受到人们的青睐[11]。这些其运动强度不大，并且强调“调息”，通过调整呼吸，使一身气机调和，五脏元真通畅，可以从多方面起到强身健体，养生防病的作用。另外，现代空气质量令人堪忧，肺又为娇脏，直接与外界接触，运动时极易受损，故应选择草木茂盛，空气清新的地方进行养生运动。

3 养生药方

自古至今，无疾而终者少之又少，故运用药物延缓衰老，预防疾病的历史源远流长[12]。当代名老中医对养生药方进行了大量的探索[13]。冯老基于以上先后天之本的理论基础，提出了制订养生药方的三个原则：一、服用的群体为老年，或早衰体弱者，其功效应以培本固元，调和气血为主。二、所用药物药性不宜大苦大寒，大辛大热，且无毒副作用，以保证服用的安全性。三、为使服用、储存方便，最好选择丸、散、膏等剂型，为保证口感，所用之品最好亦食亦药，气味纯正。在上述原则的指导下，冯老通过多年探索，研制出既能增强人体活力，又能延缓衰老的“维君康蜜丸”，用于养生保健。药物组成：黄芪20g、党参10g、黑芝麻5g、核桃仁5g，炼蜜为丸，每丸重约10g。功效：健脾益肺，补肾填精，调和气血。适应人群：用于年老体衰症见神疲懒言，心悸失眠，腰及四肢倦痛，头晕耳鸣，夜尿过频者。注意事项：感冒时暂缓服用。方中黄芪味甘，性温，归肺、脾经。补益肺脾，大建中气，益卫固表，既可培补元气，充实先天，又可防止病邪入侵，阻止疾病传变，促进疾病的恢复。党参甘平，归肺脾经，健脾益肺，养血生津。脾胃健运则气血精微化生有源，肾中精气则可源源不断的得到滋养。黑芝麻味甘，性平，归肝、肾、大肠经。具有滋补肝肾，益精血的功效，通过滋补肝肾精血，濡养五脏，强筋健骨。核桃仁味甘、性温，归肾、肺、大肠经。补肾，温肺，填精益髓，顾护先天之本。全方甘而微温，补而不腻，肺脾肾同调，精气血兼顾，通过调理后天充实先天。并且所用之品亦食亦药，气香味甘，服用方便，适合长期使用。现代药理研究发现，具有抗疲劳和抗衰老作用的中药，药性以平性和温性为主，药味以甘味和苦味为主，化学成分中，黄酮类和糖类出现频数最高[14]。冯老的养生药方中黄芪含有黄芪皂苷类、多糖类、黄酮类物质及多种氨基酸和硒、硅、钴、钼等微量元素，以及其他多种化学成分[15]。黄芪可以抑制脂质过氧化过程，减少脂质过氧化产物血清丙二醛的生成，进而减少心肌组织脂褐素在体内的形成和蓄积，从而发挥一定的抗衰老作用[16]。党参可通过清除自由基抗氧化，抑制神经细胞凋亡，增强免疫功能等多途径发挥抗衰老作用[17]。

《素问·上古天真论》曰：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”。“道”即是中医的养生之道。冯老的养生之道以保养先天肾精为根本，后天脾肺为基础，养生之法涉及日常生活的各个方面。只要懂得这些养生基本原则和方法，并身体力行，持之以恒，就一定能健康长寿，尽终天年。