探讨健康教育与慢性病管理护理在社区老年糖尿病患者中的作用

白静

（江苏常州戚墅堰街道社区卫生服务中心，江苏 常州）

0 引言

我国居民生活水平逐年提高，人均寿命延长，老年慢性疾病成为临床医疗事业发展面对的主要问题之一[1]。糖尿病为临床最为常见的慢性老年疾病，疾病呈终生制，临床无治愈手段，需长期服用胰岛素类药物控制病情，以提供机体正常代谢所需胰岛素，对患者机体健康及心理健康造成严重影响[2]。随着糖尿病患者人数的增加，糖尿病疾病管理成为临床探究的主要话题。为了深化慢性病管理措施，特于社区开展慢性病管理护理，予以开展健康教育，旨在提高老年糖尿病对疾病的认知，更好的控制血糖[3]。选取60例社区老年糖尿病患者为客观分析对象，予以健康教育联合慢性病管理护理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者收集于服务中心接受治疗的糖尿病患者为客观分析对象，课题采集时间在2018年3月至2019年7月，患者年龄均在60岁以上，共计60例，男女性别分布为31:29，年龄平均值（66.74＋3.25）岁，最长糖尿病病程为12年，最短糖尿病病程为2年，病程平均值（6.14±0.41）年，其中合并高血脂患者8例，合并高血压患者11例，合并冠心病患者6例；予以开展健康教育联合慢性病管理护理。

纳入原则：（1）收集到的60例患者均满足《慢性疾病诊治指南》[4]中糖尿病的诊断依据，符合美国糖尿病学会对糖尿病的定义；（2）课题获安全管理委员会授权开展；（3）所选患者年龄在60-92岁，均具有自理能力及语言交流能力，经患者及监护人授权开展研究。排除原则：（1）精神障碍、无法开展健康教育的患者；（2）患者或监护人抵触研究。

1.2 方法

开展健康教育联合慢性病管理护理干预，具体措施：（1）社区健康教育：为患者建立电子档案，所选患者均具有完整的病例资料，针对患者既往病史、家族史、现病史、使用药物、并发症、家庭情况进行综合记录；以便开展护理干预；初始对患者机体状况进行评估，依据患者受教育程度、血糖控制情况及治疗需求制定针对性的健康教育内容；健康教育内容包括糖尿病发病机制、疾病主要影响因素、常见并发症、并发展预防干预、药物使用重要性、饮食及运动重要性等，提高患者对疾病正确认知，提高患者治疗依从性[5]；（2）随访管理：开展随访干预，于随访前针对随访制度、随访开展目的及重要性对患者进行讲解，争取患者同意后开展随访管理；采用电话随访或上门随访等方式，间隔一段时间进行随访，主要随访人员包括糖尿病内科医生、护理人员、志愿者等；于每次随访之后对患者自理能力、血糖控制情况进行评估，以此作为随访频次开展的评估指标；对患者血糖控制情况、饮食情况及心理状况进行实时了解，实时更新护理方式；采用一对一随访方式，由内科医生、护理人员及志愿者组成的随访小组，到患者家庭中开展随访，为患者检测血糖，了解药物使用及饮食情况；提高患者对医务人员的信任度，利于建立良好的医患关系；提高患者自我管理能力及依从性[6]；（3）慢性病管理护理：借助网络管理平台，通过建立公众号、微信群等方式，为慢性病管理及咨询提供更多的平台；指定专业的糖尿病护理人员线上帮助患者解决问题；定期针对患者提出的问题进行汇总，并于下次社区健康教育期间通过制定画报、开展讲座等方式，对糖尿病患者进行针对性的讲解，提高患者对疾病的正确认知；合理管理糖尿患者药物使用情况；在常规药物健康教育的同时，针对患者药物使用情况、药物不良反应等进行实时的记录，依据患者机体状况及血糖控制情况，选择合理的降糖药物进行治疗，提高药物治疗有效性；于社区定期开展公益义诊，联动社区医务资源，免费为患者检查血糖，开展针对药物使用、饮食习惯及运动等情况开展社区健康宣教，加强健康回访，了解健康教育中存在的问题，不断改进，更加契合患者需求，形成良性循环；同时，通过有效的义诊活动，利于拉近医患关系，构建良好、新型的医患关系[7]。

2 结果

经由健康教育联合慢性病护理干预，患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、血红蛋白指标均趋于正常值，患者遵医行为显著改善。

3 讨论

糖尿病患者临床治疗呈严重依赖性，对患者生活方式、饮食习惯等具有较高的要求，血糖控制难度较大，若血糖控制不佳，机体受到高血糖的影响，对患者机体内肾脏、视网膜、周围神经等均造成严重影响，继发糖尿病并发症的概率较高；临床常见的糖尿病并发症状包括糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病性皮肤病等，为糖尿病致残、致死的主要因素，严重危害患者生命健康，对社会发展造成极大的负担。

Dinh H T等[8]学者的文献研究显示，于老年慢性糖尿病患者中开展慢性病疾病护理符合临床护理要求，积极与社区医务人员进行联系，最大程度优化临床医疗人力资源，为“1对1”护理奠定基础；于慢性病管理护理期间，充分促使护理内容与患者病情相贴合，提高护理内容开展的针对性，更加契合患者的护理需求；糖尿病慢性病管理中，通过提出问题到解决问题这一良性循环，不断完善护理内容及方式，提高患者护理感受度，以满足患者不同护理需求，提高护理管理质量；健康教育作为慢性病护理主要组成部分，高质量的健康教育有赖于高素质护理人员，在联动社区开展健康教育之前，需针对糖尿病疾病发生、治疗要求、治疗注意事项、并发症防护、健康保健等知识进行系统化的培训，以确保护理人员开展有效的健康指导，不断推动慢性病管理的发展。本课题通过对60例老年糖尿病患者开展健康教育联合慢性病管理护理干预，患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、血红蛋白指标均趋于正常值，患者遵医行为显著改善；研究可知，健康教育联合慢性病管理护理，有助于提高患者对疾病的了解，提高患者对血糖控制的重视度，可显著提高疾病管理质量，其临床应用结果与Dinh H T等[8]学者研究相一致。

综上，于社区老年糖尿病管理中开展健康教育联合慢性病管理护理，利于提高患者疾病认知及自我护理能力，改善其治疗依从性，为血糖控制增效。