蒙西医结合护理糖尿病26例

白红香

（内蒙古兴安盟扎赉特旗蒙医综合医院护理部，内蒙古 扎赉特）

0 引言

糖尿病为临床发病率较高的代谢性疾病，老年人为主要患病群体。近年来，我国人口老龄化进程加快，且生活方式、饮食结构等发生较大改变，使得糖尿病发病率进一步升高。原发性糖尿病是终身性的，尚无彻底治愈办法，患者需要终身服药，同时结合饮食疗法、运动疗法等，达到控制血糖、延缓病程进展的目的[1]。糖尿病患者临床表现主要有多饮、多食、多尿、消瘦、疲乏等，蒙医学中，将糖尿病归为“希和日西精”病范畴，认为该病的发生与患者食用较多寒凉食物、甜食、油腻食物，运动量少，居住环境潮湿等因素有关，造成体内巴达干偏盛，三根失调，胃火衰败，消化功能紊乱，气血不畅，胰肾以及白脉功能受损而导致发病[2]。本研究对糖尿病患者实施蒙西医结合护理措施，取得较好效果，对护理措施进行总结。

1 临床资料

本研究共入选2018年6月至2019年6月在本院接受治疗和护理的26例糖尿病患者，其中男性15例，女性11例，年龄48-79岁，平均（60.5±2.1）岁；病程2-18年，平均（7.9±1.4）年。

2 蒙西医结合护理措施

2.1 饮食护理

要想有效控制血糖，患者必须要严格控制饮食。护理人员应当指导患者饮食规律，少食多餐，定时定量。保证三餐能量、营养均衡分布，合理搭配，多吃富含维生素、纤维素的粗粮、蔬菜，这对于促进患者胃肠蠕动，预防便秘，降糖都有较好的效果。对于每餐的蛋白质、脂肪、碳水化合物等进行合理分配。饮食应当低盐、低糖、低脂。教会患者计算饮食营养的方法，着重向患者强调科学饮食对于控制血糖的重要性，引起患者重视，养成健康的饮食习惯[3]。

2.2 心理护理

由于糖尿病病程长，具有终身性，患者需要长期服用降糖药物。为此，很多患者在心理方面会出现焦虑、抑郁、悲观等不良情绪，有些患者难以长期坚持遵医嘱用药，饮食控制不佳等，都会使病情控制效果受到不良影响，加速疾病进展。护理人员应当向患者强调坚持遵医嘱用药、科学控制饮食和进行锻炼等，可以取得较好的血糖控制效果，并给患者多讲一些控糖效果较好的案例，使患者树立信心，提升遵医行为[4]。

2.3 用药护理

2.3.1 口服降糖药物护理

护理人员应当对患者进行用药方法、用药量、用药时间、用药注意事项等的详细讲解，例如磺脲类药物通常在餐前半小时服用，会增加胃酸分泌，出现腹部灼烧感、厌食等不良反应，可以同时服用一些制酸剂；双胍类药物应当在餐间或是餐后服用，恶心、呕吐、厌食、腹泻、腹痛等为常见不良反应[5]。告知患者饮食应当定时定量，按时服药，戒酒，避免出现低血糖等风险。

2.3.2 注射胰岛素的护理

注射胰岛素应当准确掌握注射时间、剂型、注射量和注射部位。不同剂型的胰岛素具有不同的注射时间以及剂量，应当进行准确把握。注射胰岛素的部位主要选择手臂上外侧、腹部、臀部、大腿前外侧等。其中短效胰岛素适宜注射在脐周5cm位置，中效胰岛素适宜注射在大腿外侧。注射部位进行有规律的轮换，与上次注射部位的间隔应当在2.5cm以上，左右对称轮换注射。注射胰岛素容易发生低血糖情况，因此应当加强观察，对于有面色苍白、心慌、饥饿、大汗甚至昏迷等情况的患者，应当及时让患者平卧，进行血糖测量。对于未昏迷患者，给予糖果、饼干等含糖食物可缓解，对于昏迷患者及时静推30-40ml 50%葡萄糖。结合患者实际病情，进行胰岛素使用时间以及剂量的合理制定，合理饮食，适当运动，出门随身携带一些饼干、糖果，预防低血糖[6]。

2.4 运动护理

通过合理运动，可以增强体质，提升肌肉等组织对胰岛素的敏感性，从而使降糖效果更好。肥胖型糖尿病在蒙医范畴属于巴达干型糖尿病，此类患者应当避免长期久坐、躺，而应当合理进行运动，多晒太阳，所处环境宜干燥，散步是比较好的运动形式，促进体重下降，使血糖、脂肪代谢紊乱情况得到改善[7]。对于赫依型糖尿病、希拉型糖尿病患者，所处环境应当凉爽寂静，温湿度适宜，患者宜安静休养，保持情绪积极乐观，防止劳累、生气、激动等。

2.5 足部护理

足部是糖尿病重要的靶器官，糖尿病足为糖尿病常见且严重的并发症之一，临床症状主要有足部疼痛、溃疡、坏疽等，对于糖尿病足护理应当做好以下几点：（1）每天晚上用蒙药五味甘露汤泡脚15-20min，这样能很好地改善末梢血运，预防糖尿病足的发生。水温在40℃以下为宜，不能过热。泡完脚用柔软干净的毛巾将水擦干，尤其是趾间缝隙处。之后在脚部涂抹润肤霜。可通过穿厚袜保暖足部，不能用热水袋、电热毯等[8]。将脚趾甲修剪干净，但避免过短，以防造成趾甲周围软组织损伤。指导患者穿柔软舒适的棉袜，鞋应当柔软，透气性好，避免磨脚。每天进行患者足部情况的认真检查，看是否有干裂、水肿、红肿、湿冷、破损等异常情况。如果发现患者出现足部病变，告诉患者应当及早到医院就诊。

2.6 加强健康教育

护理人员结合患者的年龄、文化程度、对疾病知识的掌握情况、沟通能力、接受能力等，采取恰当的健康宣教方式，保证健康宣教有较好的针对性。健康宣教内容主要包括疾病的发生发展机制、常见并发症以及预防措施、科学饮食原则、口服降糖药以及注射胰岛素相关知识、注意事项等，让患者自我健康管理意识和能力得到增强。

2.7 感染预防

糖尿病患者抵抗力降低，容易发生感染，而一旦感染，将会增加治疗难度，加大患者痛苦。为此，护理糖尿病患者期间应当严格执行无菌操作，对患者居住病室每天进行紫外线消毒，开窗通风，保持空气清新。患者床单元应当整洁干燥，被服定期更换，如果潮湿及时更换。

3 讨论

糖尿病是病程很长的终身性疾病，对患者健康危害大，并可引发心血管疾病、糖尿病肾病等严重并发症，危及患者生命安全。而通过加强对糖尿病患者的蒙西医护理措施，可以让患者对糖尿病有更加全面正确的认识，提升患者的遵医性，使患者养成健康的生活方式和饮食习惯。这对于提升血糖控制效果，降低并发症率，提升患者生活质量有十分积极的意义。