蒙药阿木日-6味散的研究进展

都吉雅

（内蒙古通辽市蒙中药产业发展研究中心，内蒙古 通辽）

0 引言

蒙药阿木日-6味散是治疗消化系统疾病的常用蒙药，别名六味安消散、西吉德，处方来源于《至高药方》，由诃子、大黄、土木香、山柰、寒水石(煅)、碱花 6 味药物组成。现收载于《中国药典》[1]，具有助消化、镇泛酸、通便之效。《中国医学百科全书（蒙医学）》[2]、《内蒙古蒙成药标准》[3]、《蒙药方剂》[4]等蒙医药著作中也有关于阿木日-6味散的记载。本方性平，在蒙医临床上主要用于消化疾病，方中大黄主要起到的是润肠的效果，对于大便秘结、胎盘滞留等有明显功效；碱祛巴达干，对于泛酸、大肠虫症有很好的效果；土木香、山柰亦治积食不化、胃火衰退以及巴达干性哮喘等。目前，阿木日-6味散是治疗消化不良疾病主要的蒙药方，其应用效果显著，服药时间短，无不良反应等。近年来学者们对“阿木日-6”的质量控制、药理作用、临床应用等方面进行了文献研究，认为该药具有消化不良、腹胀、大便秘结等作用。本文对蒙药阿木日-6的质量控制、药理作用、临床应用等方面予以综述。

1 药理研究方面

李洪清等[5]研究六味安消散对MFC胃癌荷瘤小鼠的抑瘤作用。结果，与模型组比较，六味安消散组小鼠体质量、脾脏及胸腺指数、CD4+T细胞比例、TNF-α及IL-2水平明显增加(P＜0.05，P＜0.01)，而且一般状态较好；小鼠瘤重、CD4+CD25+T 细胞比例明显下降(P＜0.05，P＜0.01)。六味安消散可通过提高MFC胃癌荷瘤小鼠的免疫功能来发挥抗肿瘤作用。李德良等[6]对胃损伤采用六味安消散进行实验研究，所用的药物规格为5g/kg、10g/kg，得到的结果为对使用利血平、消炎痛导致的胃黏膜损伤具有明显的抑制作用 ；能够有效保护幽门结扎引起的胃黏膜损伤，降低胃液酸度；有效增强肠推进作用。吕玉涛等[7]报道，六味安消胶囊有明显的促进肝排空的效果，同时有利于肠推进和保护胃肠黏膜；体外实验证明，六味安消胶囊能够有效抑制革兰氏阴性菌；对小鼠腹腔注射0.6%乙酸引发的疼痛应用六味安消胶囊能够很好地止痛。

2 质量控制方面

齐和日玛等[8]采用气相色谱法测定蒙药六味安消散中异土木香内酯的含量。结果，异土木香内酯在0.01-0.20mg/ml范围内呈良好的线性关系，R2=0.9993，平均回收率为99.52%,RSD为2.00%。包保全等[9]采用分光光度法测定蒙药六味安消胶囊中总蒽醌及游离蒽醌的含量。结果，游离蒽醌回收率为(99.3067±1.605 8)%,CV%=1.62；总蒽酯回收率为(102.32±0.130 8)%,CV%=0.13。独立测定5次,变异系数分别为CV%=1.28,CV%=3.28。该方法具有很好的选择性，较高的准确度，对于本品质量有很好的控制作用。王焕云等[10]采用双波长扫描法测定蒙药六味安消散中异土木香内醋的含量。测得异土木香内酯平均回收率100.7%,(RSD=1.02%,n=6)。为该药散剂质量控制提供了参考。

3 临床研究方面

3.1 治疗消化不良

银登措等[11]采用随机分组的方法，对照组患者给予西药治疗，所用药物为吗丁啉，而观察组患者则给予蒙药治疗，研究蒙药治疗功能性消化不良的疗效。结果，观察组治疗有效率及综合满意度显著高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。李娜等[12]采用随机分组的方法，分为实验组（36例）与参照组（36例）。实验组采用蒙药（阿拉噶-5味散、阿木日-6味散以及扎木察-4汤）治疗，观察应用蒙药治疗功能性消化不良的临床疗效。结果，实验组治疗总有效率97.22%，参照组治疗总有效率83.33%，由此可见，使用蒙药治疗的实验组效果更佳。尹惠群等[13]用六味安消治疗功能性消化不良患者，并与使用西沙比利治疗的患者进行对比，结果显示，两组患者的无症状率比较差异无统计学意义(P＞0.05)，且使用蒙药治疗有1例出现不良反应，西药治疗组有2例出现轻度的腹泻。

3.2 治疗腹胀

韩白乙拉等[14]采用随机分组的方法，分为治疗组和对照组，对照组给予吗叮林片口服治疗。治疗组给予蒙药六味安消散治疗。结果，两组患者腹胀变化情况，治疗组总有效率100%；对照组总有效率89.65%，比较P＜0.05。两组患者治疗后便秘症状变化，治疗组总有效率84.37%，对照组总有效率17.24%，两组比较P＜0.01。宝森格等[15]采用随机分组的方法，分为治疗组和对照组，治疗组用阿木日-6散剂，在手术之前中午使用沸水冲泡阿木日-6散剂，剂量为3g，待温度降低到与室温相似时口服。对照组患者仅在术前清淡饮食，结果显示，治疗组患者的各指标均优于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。

3.3 治疗便秘

曹山虎等选取便秘患者116例，采用内服蒙药的方法治疗，蒙药是阿木日-6、格西古纳-3汤、后巴特日-7、大黄等结合敷脐疗法治疗。结果，总有效率99.14%。本研究表明内服蒙药结合敷脐疗法治疗老年性便秘疗效显著。关乌日汉等[16]使用阿木日-6味散治疗肿瘤化疗后的便秘患者，结果显示出蒙药在这方面有很明显的优势。伟莲等[17]对便秘型肠易激综合征患者分组并分别给予蒙药阿木日-6及马来酸曲美布丁片联合枸橼酸莫沙比利分散片进行治疗；结果显示，蒙药治疗组患者的总有效率明显高于西药治疗组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

4 小结

蒙医药有着很长的发展历史，其是祖国传统医学的重要组成部分。其药物来源天然，有着独特的配方及用法，在治疗各种慢性病、疑难杂症方面有着独特的优势。本次研究的阿木日-6味散现收载于《中国药典》，具有助消化、镇泛酸、通便之效[18，19]。其是蒙医临床使用多年的成药,治疗消化不良、腹胀、大便秘结等疾病，尤其是在治疗便秘者的常备之药,具有临床疗效显著、疗程短、无副作用等优势[20]。本文对阿木日-6味散临床疗效特点和相关的药理作用及质量标准研究方面进行了文献研究。蒙药阿木日-6味散是天然的药物，在使用方面安全性高，同时用药后效果显著，产生的毒副作用较低，正是由于拥有以上的优点该药在临床中得到了广泛的应用，也与未来药物研究的方向及市场需求有着一致性。但是当前对于该药的质量标准研究缺乏系统性，药代动力学过程不明确，其剂型较为简单单一。在进行临床研究时，观察的病例及所采取的给药方式等方面都没有足够的说服力，没有规范性的阳性对象及空白对照，这样就对蒙药的发展及临床研究产生了阻碍。为此，我们应该加快对传统蒙药的深入研究，为蒙药制定符合现代社会要求的标准，甚至进一步提高其药效，让毒副作用更低，使剂型多样化，满足不同人群的需求，让蒙药走向世界。