探讨手术室护理安全管理与风险控制分析

龙燕玲

（贵州省仁怀市人民医院，贵州 仁怀 564500）

0 引言

护理风险是指护理工作中可能发生的任何不安全事件。减少护理风险相关因素的发生是提高护理工作安全性的重要措施。手术室的护理工作非常重要，手术室经常很多紧急情况，形势瞬息万变，手术室术后护理本身存在诸多风险。任何疏忽都可能导致错误和医疗纠纷[1-2]。如何及时、正确地识别、评价、预防、规避和应对风险，是一个值得认真研究和探讨的问题。将护理风险管理应用于手术室护理质量管理，取得了良好的效果。现在报告如下。

1 安全隐患

1.1 护理管理的影响权重。对于手术环境的保护隔离把控不够、落实规定不到位，乃至用个人想法推翻既定规章，没有职业素养与专业规章去约束。

1.2 岗位职工的混乱分配与护士知网的短缺。不间断、日常性的早到迟退使得护理多有困倦，工作热情不高，无精打采，无法专心致志投入工作，相应的在岗服务效能下滑，更有甚者，因过度疲倦导致的医疗事件也有发生。

1.3 技术方面。护理岗位负责更为高要求的业务领域，既要求相关知识丰富，实际岗位经验多，也要能及时处理突发事件。而相关领域的科技不断进步，带来更多高级的机器辅助工作，客观升级了护理岗位实际工作的不安全因素，严重威胁医疗安全。

1.4 手术室护士与服务对象沟通不到位。手术病人经常会有对手术产生畏惧、迷茫、恐慌的情况，这会使其血压、心跳等生理特征偏离正常值，甚至影响手术进程。而若相关人员不能合适的予以排遣劝导，无法给予一定程度的心理救助；反馈病患的疑问存在敷衍、直白、粗糙的措辞，难以令病患心安理得地相信医生，从而接受后面的继续治疗。

1.5 护理人员缺乏法律意识。不规范、疏忽、粗心大意，甚至简化操作程序，都可能对患者的安全造成威胁。在手术过程中，接听电话或讨论与手术无关的话题，很容易犯错误，引起医疗纠纷。

1.6 术前用物准备不充分。手术需要提供的用品和实际筹备的有出入。急救设备、药物等手术前提供时不在随时待命，拖延手术进程。

1.7 接错患者或开错手术部位。因为护理者在岗失位，尤其面对手术前心理状态错乱和服用镇定药物的病人，因未妥善处置其咨询，经常导致接错病人和弄混手术室情况。

1.8 器械、敷料遗留体腔。清点规章不完全执行、洗手岗位和巡回岗位专人不负责任。或者处置错误使得手术针丢出，难以找到。

1.9 其他。在手术过程中取得的组织标本未得到妥善保存，导致标本混乱或丢失，未严格执行药物系统，使用错误的药物或剂量。

2 护理风险的预防策略

2.1 护理风险教育。以安全教育升级岗位职工的安全思想深度，强化风险防控思维和使命感，以过去的安全事故为纲，让目击者讲解相关事故的来龙去脉，分析事故根源，从此中得到经验，对其中问题有清晰的反省。客观强化自我防控风险的主动思维，注重平时的安全隐患。防治在面临安全威胁时没有及时的心理应对导致安全隐患扩散。

2.2 升级护理相关规定，科学合理执行。确保多项规章施行，推动相关措施进行到实处，监管防控安全风险。经常优化部门质量把控红线，保证不间断的实效把控。例如手术风险评价，确保岗位职工实现探查、核实、在岗等规章规定，对书面文件撰写标准化，在手术前研究相关事故防控预案，增设术中物品管控，防治医疗失误。术前准备用品应被相关医生、护士一起检查，每一个环节都要一一核对，保证各个环节有备无患；术中本着完全责任心的态度投入，以书面责任书的形式约束在岗人员；强化对严重病患的正常照料程度，增设午夜间值守人员，当然也相应调节洗手、巡回监管岗位人员的值守频率，科学规划和调配医疗力量[3-4]。

2.3 提升培训频次，强化安全意识。以往的护理学习常常注重技术，而此类学习难以完全面对突发安全风险。不仅要施行基础学习和训练，还要此期间将重心放到建立安全防控思想上来，宣传安全防控理念、改善在职在岗态度去全面升级面对安全威胁的综合素养，肩负使命感，形成小心谨慎的在岗氛围，全面优化护士安全意识思维。

2.4 开展安全风险评价。为了准确，全面地预防和管理风险，我们部门的护理风险管理团队对各种风险的可能性和各种风险的潜在影响进行了评估，并制定了风险预防措施和程序以消除潜在风险。

2.5 完善安全把控制度

2.5.1 完善安全风险把控制度，令各层级的责任和功能清晰化。编制好各部分防范风险的正确方案，以事故经常出现的特征去重点部署演练，尽量防止事故出现。

2.5.2 组成安全防控队伍，相关护理人员为成员，去辨识和评价目前各领域的风险隐患，找出其中蕴含的根源，针对根源去商讨专门的应对方案，合理估算事故导致的多种可能。定期会议研究，定期整理归纳，以防控为中心，以正向的态度主动应对各种风险事故，以期避免安全事故产生的可能性。

2.6 与其它部门岗位人员配合好工作，保证手术成功在病患进出医院时，各部门护理人员要协调好具体工作，告知病患其自身症状和应采取的措施，防止各种不利于治疗和康复的行为。

2.7 评判护理安全防控成绩。护士最终工作的评判反映其在岗的贡献，经安全防控后，医院病患对医院工作评价表示更加积极，医闹事故频次直线下滑，工作人员的法规思想和安全认知大幅强化，且心理素质趋于提升，工作热情高涨，令医院护理领域获得一致好评。

3 结论

手术室护理风险贯穿于护理工作的方方面面。护理风险管理不仅可以预防和减少护理错误，而且可以为患者提供高质量和安全的护理服务。护理管理已成为医院健康发展必不可少的基本条件。此外，应注意手术室护理的细节，此为目前流行出来的最具创造力的护理方法。它的中心思想以人为本，为病患护理时有效遏制风险，保证手术正常进行。开展手术根本在于相关从业人员有使命感和责任感，并以高等医疗素质去辨识过程中的各种风险，以合适的手法去完成每一项工作，最终以高水平的护理去回馈病患的期待，令他们可以在没有隐患的时候得到及时救治[5-6]。

护理风险管理必须与医院管理同步发展。只有在运行良好的医院管理平台上，护理管理才能发挥最大的作用。相反，护理风险管理也是医院风险管理日臻完善的基本条件。手术室的风险管理，使护士充分意识到风险的存在，规范各种护理操作，规避风险，护理文书具有重要的法律意义，它们是医院和病人的重要档案。是护理人员观察病人病情、实施护理措施的原始书面记录。手术室护理文件的认真、及时填写是护士自身风险的最大保障。因为它保证了与其他部门合作时的无缝服务，并且避免了患者运输过程中可能的风险[7-8]，所以可以看出，在手术室中实施风险管理系统起着重要的作用。改善手术室的护理质量。