脑出血伴糖尿病患者行微创血肿清除术的护理方法与效果分析

陈愔愔 郭采风

[摘要] 目的 探讨脑出血伴糖尿病患者行微创血肿清除术的护理方法与效果。方法 选取该院2018年11月—2019年11月收治的脑出血伴糖尿病患者60例为研究对象，均接受微创血肿清除术，并按随机数字表法分为实验组和参照组，每组各30例，实验组给予综合护理，参照组给予常规护理。比较两组术后辅助治疗效果和并发症、血糖值等情况。结果 两组有效率分别为86.67%、63.33%，实验组显著高于参照组（P<0.05）;两组并发症率分别为23.33%、60.00%，实验组显著低于参照组（P<0.05）;治疗后，实验组患者的空腹血糖值为（4.48±0.73）mmol/L，参照组为（6.17±1.84）mmol/L，实验组显著优于参照组，（P<0.05）。结论 对进行微创血肿清除术的脑出血伴糖尿病患者，术后采取采取有效的护理措施，能提高临床疗效，减少并发症的发生。

[关键词] 脑出血;糖尿病;微创血肿清除术

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）11（a）-0132-03

[Abstract] Objective To explore the nursing methods and effects of minimally invasive hematoma removal for patients with cerebral hemorrhage and diabetes. Methods Sixty patients with cerebral hemorrhage and diabetes who were admitted to the hospital from November 2018 to November 2019 were selected as the research objects. All of them underwent minimally invasive hematoma evacuation and were divided into experimental group and reference group according to the random number table method. Each group 30 cases in each group， the experimental group was given comprehensive care， and the reference group was given regular care. The effects of postoperative adjuvant treatment， complications and blood glucose levels were compared between the two groups. Results The effective rates of the two groups were 86.67% and 63.33% respectively. The experimental group was significantly higher than the reference group（P<0.05）; the complication rates of the two groups were 23.33% and 60.00%， respectively， and the experimental group was significantly lower than the reference group（P<0.05） After treatment， the fasting blood glucose value of the experimental group was （4.48±0.73）mmol/L， the reference group was （6.17±1.84）mmol/L， the experimental group was significantly better than the reference group（P<0.05）. Conclusion For patients with cerebral hemorrhage and diabetes who undergo minimally invasive hematoma removal， effective nursing measures can be taken after surgery to improve clinical efficacy and reduce complications.

[Key words] Cerebral hemorrhage; Diabetes; Minimally invasive hematoma removal

糖尿病在臨床当中属于常见的一种疾病，其主要临床特征是血糖高，属于代谢性疾病。脑出血是一种非外伤性脑实质内血管破裂所引起的出血，且诱因非常多，而最为常见的一种病因就是高血压脑出血。高血压伴糖尿病的患者在糖尿病并发时，大血管和小血管发生病变的危险性会呈现出成倍增长的情况，目前，临床上治疗脑出血采用的是微创血肿清除术，该术式能够有效的缓解患者的临床症状[1]。但是患者进行手术后，若是未采取有效的护理措施，易引发各种并发症的发生。有相关研究资料显示，在患者治疗期间，给予优质的护理措施，能够有效的改善患者预后，且意义重大。因此，该文选择该院2018年11月—2019年11月收治的60例脑出血伴糖尿病患者为研究对象，对脑出血伴糖尿病患者行微创血肿清除术的护理方法与效果进行探讨。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象为该院收治的脑出血伴糖尿病患者60例，均接受微创血肿清除术，按随机数字表法分为实验组和参照组，每组各30例。实验组给予综合护理，男18例，女12例;年龄53～79岁，平均年龄（66.67±7.48）岁;根据多田公式计算出血量为30～78 mL，平均出血量（43.24±3.61）mL。参照组给予常规护理，男17例，女13例;年龄54～78岁，平均年龄（67.30±20.5）岁;出血量为30～78 mL，平均出血量（43.24±3.61）mL。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2  方法

实验组给予综合护理：（1）术前：①心理护理，向患者讲解与疾病相关的知识进行手术治疗的重要性，做好术前检查与准备，使患者提前做好心理准备;与家属提前沟通，告知与手术相关的内容，使家属能积极配合。②保持呼吸道畅通，及时将患者呼吸道痰液吸尽，必要时置口咽管保持呼吸道畅通。③术前护理，完成手术前抽血等各项检查，给予心电监测，监测时间为30～60 min/次，对高血压患者的平均动脉压需控制在130 mmHg以下;保持尿液引流通畅，避免出现因尿潴留引起躁动，发生再出血情况;建立留置针，抢救时使用。（2）术后：①密切观察患者的神志、瞳孔是判断颅内压增高的重要指标。术后3 d是脑水肿的高峰期，颅内压增高，提前预防脑疝的出现。②严密监测各项生命体征，给予心电监测，观察记录呼吸和心率的变化。③引流管的护理，妥善固定头部引流管，引流袋距离要高于穿刺点15～20 cm;按照无菌要求更换接管和敷料，搬动患者之前应先夹管，防止逆行感染;记录引流液量、颜色等，保持引流管畅通，避免出现压迫、扭曲等情况。④监测血糖，根据监测的血糖结果，随时调整治疗方案[2-3]。⑤并发症护理，加强与家属沟通，掌握患者的情况，给予对症护理。

参照组给予常规护理：包含①入院指导;②健康教育宣传;③心理护理;④术前准备、术中配合;⑤术后出院指导等。

1.3  观察指标

①辅助治疗效果评估：按照《内科学》中的相关标准进行评价，显效：自觉症状消失，血糖处于正常范围内，肌力、生活自理能力显著恢复;有效：自觉症状明显好转，血糖略微高于正常范围内，肌力恢复至3级，能进行生活自理;无效：以上情况均未明显恢复。②并发症发生评估：观察并记录患者发生高热、应激性溃疡、腹泻或便秘、压疮等情况。③血糖值评估：空腹血糖受损：6.0 mmol/L≤FBG<7.0 mmol/L。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2檢验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组辅助治疗后效果比较

两组有效率分别为86.67%、63.33%，实验组显著高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组并发症比较

两组并发症率分别为23.33%、60.00%，实验组显著低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组空腹血糖值比较

治疗后，实验组患者的空腹血糖值为（4.48±0.73）mmol/L，参照组为（6.17±1.84）mmol/L，实验组显著优于参照组，差异有统计学意义（t=4.676，P<0.05）。

3  讨论

随着社会的不断发展，再加上人口老龄化的加速，我国的高血压、糖尿病的发病率也随着年龄的增长呈现出一种倍增现象。从而对患者的身体健康会加剧产生危害，导致患者发生冠心病、脑血管疾病等，病情严重者可能会直接猝死。且随着医疗技术的不断进步，现阶段临床上治疗脑出血的方法也越来越多，而微创血肿清除术则是对患者进行局部麻醉后，利用电钻孔和YL-1型颅内血肿穿刺针将患者的血肿直接吸取出来，然后再利用引流管将血肿清除的手术方法。且该手术方式对患者造成的损伤比较小，对内环境的干扰比较少，方便引流。但是在进行手术的过程中，可能会因患者的年龄比较高、身体素质也比较差、出血位置比较深等因素，使手术治疗难度增大，增加术后发生并发症的几率，且患者可能还会出现禁食、呕吐等应激反应，从而导致患者的血糖升高，影响临床治疗效果，对患者的生命造成威胁。所以，在进行治疗的过程中，对患者进行护理工作时，还需要重视临床护理工作[4]。

研究组实施综合护理措施后，患者的辅助治疗效果和并发症发生几率均显著优于参照组，表明对进行微创血肿清除术的脑出血伴糖尿病患者，实施综合护理能显著提高临床治疗效果，减少并发症的发生几率，在治疗的过程中给予患者心理护理、密切的观察生命体征、严格监测血糖，加强对呼吸道的管理以及引流管的护理，消除缓解的不良心理情绪，预防并发症的发生，使患者能积极的配合治疗，保持乐观、积极的心态面对疾病，促进病情的康复[5]。术前充分地做好准备，是为手术成功打好基础;术后采取有效、正确的护理措施，使患者的功能在最大程度恢复，来提高患者的生活质量和生命质量。

综上所述，对进行微创血肿清除术的脑出血伴糖尿病患者，术后采取有效的护理措施，能显著地提高临床治疗效果，减少并发症的发生几率，减轻患者的疼痛，值得在临床上推荐。

[参考文献]

[1]  李燕娟.综合护理干预对脑出血患者行微创血肿清除术后神经功能及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2019， 38（2）：220-223.

[2]  李淑云.高血压脑出血术后行颅内压监护患者的护理观察[J].心理医生，2017，23（4）：214-215.

[3]  张伟.微创钻孔引流与开颅血肿清除术治疗中老年高血压脑出血患者的临床疗效比较分析[J].航空航天医学杂志，2019，30（7）：789-790.

[4]  鄢敏，金朱，李文琳，等.脑出血术后护理中临床护理路径的应用效果观察[J].中国实用医药，2017，12（35）：149-150.

[5]  司马义·依迪热斯，董兴红，王春霞，等.神经内镜微创颅内血肿清除术与开颅手术治疗高血压脑出血的临床效果分析[J].中国综合临床，2017，33（4）：349-352.

（收稿日期：2020-08-07）