护理干预对糖尿病合并胃癌化疗患者护理质量的影响

陈淑霞 陈春玲

[摘要] 目的 探讨护理干预对糖尿病合并胃癌化疗患者护理质量的影响。方法 选择的研究对象为该院收治的糖尿病合并胃癌化疗患者50例，选取的时间段为2018年10月—2019年10月。按随机数字表法将其分为对照组和实验组，每组分别25例患者。对照组给予常规护理，实验组给予护理风险管理。观察两组患者发生静脉置管风险、糖尿病急性并发症以及护理满意度等相关情况。结果 两组患者发生静脉置管护理风险率分别为8.00%、24.00%，实验组的静脉置管风险发生率显著低于对照组的发生率（P<0.05）;实验组的糖尿病急性并发症发生率4.00%显著低于对照组的发生率12.00%（P<0.05）;实验组护理满意度显著高于对照组护理满意度，且血糖变化显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病合并胃癌化疗患者实施护理干预，能降低患者发生静脉置管护理风险率、糖尿病急性并发症发生率，有效地控制血糖，从而提高护理满意度，促进患者康复。

[关键词] 护理风险管理;糖尿病;胃癌化疗;护理质量

[中圖分类号] R69          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）11（a）-0127-03

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing risk management on the nursing quality of diabetic patients with gastric cancer chemotherapy. Methods 50 cases of diabetic patients with gastric cancer treated by chemotherapy in the hospital were selected， and the selected time was from October 2018 to October 2019. According to the random number table method， they were divided into control group and experimental group， 25 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the experimental group was given nursing risk management. The risk of venous catheterization， acute complications of diabetes mellitus and nursing satisfaction were observed. Results The risk rate of the two groups was 8.00% and 24.00% respectively. The incidence of the experimental group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）; the incidence of diabetic acute complications in the experimental group 4.00% was significantly lower than that in the control group 12.00% （P<0.05）; the nursing satisfaction in the experimental group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The nursing risk management of diabetic patients with gastric cancer chemotherapy has more advantages than conventional nursing intervention. It can reduce the nursing risk rate of patients with vein catheterization， the incidence of diabetic acute complications， effectively control blood glucose， thus improve the nursing satisfaction， help to promote the rehabilitation of patients.

[Key words] Nursing risk management; Diabetes mellitus; Chemotherapy for gastric cancer; Nursing quality

随着人们的生活节奏加快、作息不规律以及饮食结构等发生改变，近些年糖尿病和胃病的发病率逐渐呈现出一种上升趋势。在恶性肿瘤的治疗中，化疗属于最为常见的一种治疗方式，大多数患者在进行化疗治疗时，基本都是静脉置管给药，这种给药方式，已经在临床上获得了普遍认可，但是在治疗的时候，若是操作不当，很有可能会引发一系列风险项。当糖尿病合并胃癌化疗时，其护理难度更大，患者的血糖变化可能会因为化疗药物受到影响，从而引发一系列并发症;化疗期间还会使患者在饮食方面受到影响，从而难以控制糖尿病药物的使用剂量;此外，并发症的出现还会加大后续化疗的困难，治疗进程造成影响。二者相互作用，很有可能出现恶性循环。因此，对糖尿病合并胃癌化疗患者中，进行护理风险干预就显得非常的重要。该文选择该院在2018年10月—2019年10月收治的50例糖尿病合并胃癌化疗患者为研究对象，探讨护理干预对糖尿病合并胃癌化疗患者护理质量的影响。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择的研究对象为该院收治的糖尿病合并胃癌化疗患者50例，按随机数字表法将其分为对照组和实验组，每组分别25例患者。对照组男性患者有16例，女性患者有9例;年龄49～85岁，平均年龄（59.87±5.76）岁。实验组男性患者有15例，女性患者有10例;年龄48～86岁，平均年龄（60.27±2.21）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2  方法

对照组给予常规护理：①告知患者与糖尿病相关的知识以及化疗相关的注意事项;②健康教育宣传;③饮食指导;④监测临床体征等。

实验组给予护理干预：①成立护理小组：小组成员为临床经验丰富的护理人员，评估患者治疗期间可能存在的风险因素，并制定相应的干预措施，便于保证护理方法实施的科学性和有效性。②心理护理：癌症患者在面对疾病的时候，容易产生恐惧、害怕等各种不良情绪，严重者甚至还会出现抑郁或自杀等过激行为，因此，护理人员需要主动地与患者进行沟通交流，采取针对性的心理疏导，缓解患者的不良情绪，不断鼓励患者树立戰胜疾病的信心，同时给予患者相应的家庭支持，以利于控制疾病，提高治疗效果[1]。③健康教育：护理人员依据患者的受教育程度和知识理解水平的能力，采用言简意赅的方法让患者了解化疗的重要性和必要性，对患者产生的顾虑护理人员要积极进行解答，保证患者能够积极配合接受治疗。④严密监测患者的病情和临床症状的护理;保证患者的营养健康，控制摄糖量，同时对患者的血糖、血压等各项临床指标进行严密的监测，对于各种不同症状的并发症，采取合适、有效的处理措施[2]。⑤出院干预：于出院前1 d，告知患者及家属相关治疗药物的注意事项，严格按照医嘱服用药物。可沿用膳食计划，保证患者出院后的营养健康。

1.3  观察指标

①静脉置管护理风险评价：观察并记录两组患者感染、血栓、静脉炎发生率。②糖尿病急性并发症风险评价：观察并记录两组患者低血糖、酮症酸中毒、非酮症酸中毒等发生情况。酮酸症中毒、非中毒参照第13版《实用内科学》诊断标准。③护理满意度评价：医院自制护理满意度调查表，总分值100分，80分以上为满意，60～80分为一般满意，60分以下为不满意。④记录两组患者护理前后的血糖变化，包括空腹血糖和餐后2 h血糖变化。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计数资料的表达方式为[n（%）]，采用χ2检验，计量资料的表达方式为（x±s），采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者静脉置管护理风险率比较

两组患者发生静脉置管护理风险率分别为8.00%、24.00%，实验组的发生率显著低于对照组的发生率，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者发生糖尿病急性并发症风险比较

两组患者糖尿病急性并发症发生率分别为4.00%、12.00%，实验组的发生率显著低于对照组的发生率（P<0.05），见表2。

2.3  两组护理满意度比较

两组护理满意度分别为88.00%，72.00%实验组护理满意度显著高于对照组护理满意度，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  护理后血糖比较

经过护理后，观察组患者的空腹血糖为（7.05±0.56）mmol/L、餐后2 h血糖为（10.07±1.21）mmol/L，明显低于对照组（8.78±1.13）、（11.67±2.45）mmol/L，差异有统计学意义（t=6.859、2.928，P<0.05）。

3  讨论

胃癌患者化疗前、化疗中以及化疗后，每各环节的护理措施都有区别，其中可能存在者护理风险与对应的护理也就不同。对胃癌患者在化疗期间的每个环节进行风险控制，才可以降低化疗期间隐藏的护理风险，若是一旦有异常情况出现，则可立马采取相对应的处理措施[3]。糖尿病合并胃癌化疗患者，在护理期间存在的风险点较多，且每一位患者的具体情况和治疗方案都不尽相同，所以存在的护理风险也不同。因此，护理人员需要时刻保持风险意识，将每个护理环节精细化控制，制定更个体化的护理方案。

对糖尿病合并胃癌化疗患者护理时，护理人员不仅需要时刻的关注患者的心理状况，与患者多交流，掌握一定的心理知识，若是有负面情绪者，对其进行鼓励，使患者保持良好心态，积极的面对疾病，提高从依性[4]。此外，加强对患者和家属的护理风险教育，鼓励地们参与到护理风险管理中，注意更多小细节，有利于进一步完善护理风险防控。注意患者的饮食，即可控制血糖又能保障营养，制定科学、合理的饮食方案。医护人员可根据患者的联系方式建立微信群、QQ群等，定时推送相关康复措施信息，加强患者及家属对糖尿病的重视，有利于控制血糖变化，改善患者的生活质量。糖尿病合并胃癌化疗患者，易引发一系列并发症，所以及时地做好防控应对措施，加强患者的并发症护理，有利于提高的生活质量、生存质量[5]。从以上研究中可以看出，实验组实施护理管理后，患者发生静脉置管护理风险、糖尿病急性并发症以及护理满意度与对照组比较，均差异有统计学意义（P<0.05），表明对糖尿病合并胃癌化疗患者实施护理管理，能有效地降低患者发生护理风险事项的几率，能帮助患者更好地控制血糖指标，效果显著，有利于提升整体护理质量，从而有效的提高护理满意度。

综上所述，对糖尿病合并胃癌化疗患者实施护理管理，比常规护理干预更具有优势，能降低患者发生静脉置管护理风险率、糖尿病急性并发症发生率，有效地控制住血糖，从而提高护理满意度，值得在临床上进一步推广应用。

[参考文献]

[1]  王涛.精神病合并糖尿病患者社区护理风险管理调查及对策[J].糖尿病新世界，2017，20（10）：192-193.

[2]  官敏.延伸护理对2型糖尿病合并抑郁状态患者糖脂代谢及生活质量的影响分析[J].中国社区医师，2018，34（16）：143-144.

[3]  宗旭慧.延续性护理干预对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响[J].中国社区医师，2017，33（2）：20-22.

[4]  张文华.个性化营养护理对肢体骨折合并糖尿病患者血糖控制及康复的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（16）：2205-2207.

[5]  周静，张琳，王淑玲.综合护理干预对糖尿病并发冠心病病情管理能力及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2018， 37（15）：2066-2069.

（收稿日期：2020-08-03）