浅析公立医院改革下如何加强内部审计工作

【摘 要】随着科技的发展，世界医疗水平有了很大程度的提升，且我国医疗工作的改革一直在持续、不断的深入，以求更好的提升我国的医疗水平，跟上世界医疗发展的步伐。公立医院在深入改革的背景下，只有做好内部审计工作，才能够调整和改变医疗系统，以适应医疗工作的改革。故本文对我国公立医院改革下如何加强内部审计工作进行了探究，从公立医院开展内部审计工作的重要性入手，对公立医院改革过程内部审计工作中存在的问题进行分析，最后有针对性的给出改进建议，旨在为我国的医疗体系改革工作提供参考依据和启迪。

【关键词】公立医院；医疗体系改革；内部审计

目前，我国正处于全面发展的关键时期，医疗体系是全面发展中的重要元素，而医疗体系的改革则是促进我国全面发展的有效措施。公立医院为响应号召，更好的打造为百姓健康负责的医疗体系，始终在不断的改革和创新。因此，我们一定要加强医院内部的审计工作，提升审计工作的效率和质量，在医院改革过程中更好的发挥监督和指导作用，帮助公立医院开展改革工作，完善医疗体系。

一、公立医院开展内部审计工作的必要性

公立医院改革是顺应时代的发展，是医疗体系改革最为重要的一个环节。公立医院是我国医疗体系中较为重要的一个组成部分，所以公立医院在医疗体系改革过程中必须起带头作用，引领医药、卫生领域的改革。内部审计工作，能够有效保证公立医院的改革，对公立医院改革中出现的问题及时的给出相应的解决对策，起到良好的监督作用。

医保政策的实行，政府对公立医院进行财政补贴、药品加成，以保证百姓顺利就医，但是医改后药品加成的方法被取缔，更多的还是通过财政补贴的方式保证医保政策的实行，所以公立医院改革也是公共财政工作的改革，加强公立医院的内部审计工作，能够有效保证公共财政工作改革的顺利，帮助公立医院提高自身内部控制的能力，提升改革效率。

二、公立医院内部审计工作中存在的问题

公立医院进行改革的过程中，其内部审计工作存在一定的问题，只有找到问题才能够有针对性的解决问题。其问题具体体现在以下几个方面：

（一）审计内容缺乏层次感

公立医院内部审计工作内容单一，缺乏层次感。公立医院内部审计工作通常只注重资金是否真实合法，却忽略了资金是否合理，缺少了对医院经济效益方面的分析，使得审计工作只停留在表面，没有深入，缺乏层次感，不能很好的监督公立医院改革工作。

（二）审计工作技术相对落后

公立医院的内部审计工作，不同于会计师事务所的审计工作，其不仅工作内容缺乏层次感，工作技术也相对落后。现如今，科学技术发展如此迅速，互联网应用也得到了很大程度的普及，但是公立医院的内部审计工作技术还没有很明显的变化，只不过是将传统的手工审查方式转化成了计算机审查，缺少了专业审计软件的使用，使得内部审计工作效率没有专业会计师事务所的工作效率高，更是导致内部审计工作挖掘的深度不够。

（三）审计人员专业能力欠缺

公立医院的内部审计工作，应当由专业的审计人员进行，但是公立医院恰好面临这样的问题，即内部审计工作人员多数不是审计专业出身，其专业能力不足。审计人员专业能力欠缺，是会直接影响审计效果的，也是会直接影响公立医院改革工作进程的。我国公立医院成立的时间比较早，所以大部分内部审计人员是由财务岗位转过来的，对于内部审计的工作缺少系统的学习，对于新型的审计技术和方法掌握的也不够全面。公立医院内部审计工作中最大的一个弊端，就是部分公立医院没有成立专门的内部审计部门，所以想要开展专业的内部审计工作还存在一定的局限。

（四）审计独立性受限

独立性是审计人员需要遵守的最基本的职业准则，独立性又是保证审计工作以及审计结果的有力武器，所以审计人员在执行审计工作的过程中一定要注意自身的独立性。内部审计人员与外部审计人员不同，内部审计人员本身就隶属于医院，听命于医院和政府，所以想要保证内审人员和外审人员的独立程度一样，本身就是不现实的，而独立性受限，内部审计人员就很难发挥自身监督、审查的作用。

（五）审计建议落实程度差

健全完善的内部审计制度，不仅要求内部审计人员保证独立性，认真执行审计工作，更要求内部审计人员针对审计过程中发现的问题，给出相应的解决方案，以帮助公立医院完善自身。但是，在實际工作过程中，在内部审计人员对其审计过程中发现的问题上报，并给出建设性意见时，医院落实审计建议的程度较低，主要原因是公立医院不重视内部审计工作，自然也不会重视内部审计工作的建议；还有另外一个原因，就是公立医院缺少对审计意见落实程度的监督和考核。

三、加强公立医院内部审计工作的对策

（一）增加审计工作的层次感

公立医院要加深审计工作的层次感，避免审计工作只停留在表面，将审计工作深入内部，提出对医院改革发展更有帮助的建议。医疗体系改革进程的加快，使得政府对于公立医院改革投入的资金越来越多，也就越需要加强内部审计部门对公立医院资金使用、管理等方面的监督力度。内部审计工作人员要对公立医院的经济效益和社会效益指标进行分析，再与上年同期数据进行对比，结合医院的经营指标综合分析，以便找出医院改革过程中存在的问题，更好的解决问题。

（二）学习先进的审计工作技术

如今，我国已经针对公立医院内部审计方面的工作颁布了相关的法律法规，这为内部审计工作提供了方向。公立医院内部审计人员需要做的是按照法律法规的相关要求，不断提升自身的专业能力，定期开展培训工作，学习先进的审计技术，用新型技术解决公立医院改革过程中存在的问题，发挥审计部门的效用。

（三）提高审计人员的专业能力

提升内部审计人员的专业能力，是公立医院内部审计部门必须要做的。提升审计人员的专业能力，可以从以下三个方面进行：

第一，定期组织培训工作，注重审计人员专业能力的考核。

第二，实行奖惩制度，有效激励审计人员。

第三，开办专业能力竞赛，激发审计人员的工作热情。

通过以上三种方式，能够很好的提高审计人员的专业能力，从而保证公立医院改革工作的顺利进行。

（四）保证审计工作的独立性

上文中提到过，独立性是审计人员开展审计工作的基础，对此，公立医院要采取措施，充分保证内部审计人员的独立性。首先，提高公立医院对于审计工作独立性的重视；其次，单独设立内部审计部门，让内部审计部门直接接受医院负责人的领导，而不是采用财务部门下设内部审计部门的方式；最后，给内部审计部门拨款，保证其开展审计工作的资金充足。从这样三个层次开展工作，就能够有效保证审计工作的独立性，从而更好的保证审计结果。

（五）认真落实审计建议，建立监督执行制度

公立医院要重视内部审计部门的工作，严格落实审计建议，以更好的完善自身。因此，需要公立医院及内部审计部门做到以下两点：

第一，提高公立医院对于内部审计工作的重视，建立监督执行制度，以保证审计建议能够全面落实。

第二，内部审计部门也要重视自身的工作，防止提出“假、大、空”的审计建议，认真执行审计工作，保证审计结果，保证审计建议切实可行。

四、结语

医疗体系的改革，有效提升了我国医疗工作的水平，提升了我国医疗工作的效率，很大程度上解决了民生问题。公立医院在医疗体系改革中扮演着十分重要的角色，其为保证我国医疗体系改革的顺利进行，要不断完善自身，以起到良好的带头作用。而公立医院改革过程中，必须加强内部审计工作，丰富审计工作的层次、提升内部审计人员的审计技术、确保审计人员的独立性等，才能够帮助公立医院在改革过程中及时的解决问题。我相信，在我们的不断努力下，公立医院的改革工作一定会更上一层楼，我国的医疗体系一定会更加完善。

（河南省固始县妇幼保健院 ，河南 固始 465200）

參考文献：

[1]孙永安.加强公立医院内部审计工作的必要性研究[J].中国市场，2017（15）.

[2]董剑敏.关于新医改政策下公立医院加强内部审计的思考[J].中国经贸，2018（2）.

[3]刘平萍.公立医院内部审计问题分析与优化思考[J].环球市场信息导报，2018（29）.

[4]王宇.浅谈加强医院内部审计对于促进医院财务管理的意义[J].当代会计，2019（5）.

作者简介：黄琼琼（1989—），男，汉，籍贯：河南固始，职称：中级会计师，学历：本科，单位：河南省固始县妇幼保健院，研究方向：审计。