临床医学专业八年制开设法医学课的调查与思考

陈新山 裘莹 任芳丽

[摘 要]为提高法医学教学质量，对清华大学医学院二个八年制医学试验班38名同学进行书面问卷调查。38份答卷中，都认为有必要学习法医学，对法医学教学很满意和满意的占97.37%。主要收获是：（1）开阔了视野，拓宽了知识面;（2）增强了法制观念、工作责任心和自我防护能力;（3）提高了对防范和处置医疗纠纷和医疗事故的认识和能力;（4）学习了法医思维，增强了案例分析能力。

[关键词]临床医学;法医学;法制观念;医疗事故

[基金项目]2019年度清华大学教改项目（53412100419）

[作者简介]陈新山（1954—），男，湖北黄冈人，博士，博士研究生导师，华中科技大学同济医学院教授，主要从事法医病理理论与教学等研究;裘 莹（1973—），女，上海人，博士，清华大学医学院副教授（通信作者），主要从事病理学理论与教学、肿瘤转移的发生机制研究。

[中图分类号] G642.0 [文献标识码] A [文章编号] 1674-9324（2020）45-0-02 [收稿日期] 2020-04-02

我国医学教育中最高层次是临床医学八年制学生的教学，目的是培养具有博士学位的高层次医学人才。法医学对临床医学人才培养不仅具有十分重要意义，而且是其他临床医学学科不能取代的。为探讨临床医专业八年制学生对开设法医学课的意见与建议，以提高法医学教学质量，笔者对清华大学医学院八年制医学实验班38名同学进行书面问卷调查，并结合教学实际，提出临床医学八年制学生法医学教学的一些建议，供有关部门和同行们参考。

一、调查对象和方法

本组调查对象为清华大学医学院八年制医学实验班38名同学，其中2011级20名、2012级18名，分别于2018年春夏季七年级下学期和2018年秋冬季七年级上学期学习法医学，课时为16学时。采用书面问卷调查方式，对拟定的问题进行自由回答，没有标准答案，回答好坏也不计入考试成绩;收回答卷后进行统计分析。

调查题目是：（1）你认为临床医学专业学生有无必要学习法医学（A有必要、B没有必要、C无所谓）？（2）你认为法医学教学课时多少学时较合适（A 2学时的专题讲座、B 16学时1学分、C 24学时1.5学分、D 36学时2学分）？（3）你对本次法医学教学的满意程度（A很满意、B比较满意、C基本滿意、D不满意）？（4）你的主要收获是什么？（5）你对本学期法医学教学的意见和今后的建议？

二、结果

（一）临床医学生有无必要学习法医学

回答“有必要”的36份、占94.74%，“无所谓”的2份、占5.26%，无“没有必要”的答卷。

（二）法医学教学多少课时较合适

从表1可见，在四个答案中回答24学时和36学时的各10份、共占52.63%，再加16学时的15份，共35分、占92.11%。

（三）对本次法医学教学的满意度

由表2可见答很满意和满意者37份、占97.37%。

（四）法医学教学的主要收获

在38分答卷中，虽然有一些较具个性的回答，如对法医参与破案感兴趣等，以及都回答学习并了解了法医学的一些基本概念、基本知识、工作任务和工作内容等以外，主要是：（1）开阔了视野，拓宽了知识面;（2）增强了法制观念、工作责任心和自我防护能力;（3）有助于临床医学的学习和实践;（4）提高了防范和处置医疗纠纷和医疗事故的认识和能力;（5）学习了法医思维，增强了案（病）例分析能力;（6）增加了新的思考问题的角度;（7）学会了在日常生活中如何保护自己和避免陷入民事纠纷等;且这些收获是其他基础医学和临床医学等课程所没有或欠缺的。

（五）对本次法医学教学的意见和今后的建议

虽然同学们的建议稍有不同，但主要集中在：（1）半数以上同学希望增加课时;（2）大部分同学希望多讲一些案例分析和增加案例讨论课;（3）增加实践的机会，如参观法医实验室和见习尸解;（4）增加视频教学等。

三、讨论

（一）临床医学生学习法医学的重要性和必要性

法医学是应法律需要而产生并为法律服务的医学学科，与临床医学明显不同，但其本质是医学，且与临床医学密切相关。不仅法医学的一些理论和知识有助于临床医学的学习，而且很多案例资料和一些关于临床诊治过程中的经验教训对学习临床医学和行医执业具有重要的警示作用和参考价值。因此学习法医学不仅有利于促进医学生学好临床医学，而且还能拓宽学生们的视野，提高学生们的法律意识、证据意识、自我保护能力和综合素质，特别是对防范和处置医疗纠纷与医疗事故具有十分重要的作用;所以临床医学生学习法医学不仅必要，而且十分重要[1]。本组调查结果全部同学都认为有必要学习法医学，其比例更高于过去一些对五年制本科生的调查结果[2]。

（二）八年制临床医学生法医学教学要求与特点

八年制医学教育属于医学中的精英教育，是培养医学基础扎实、专业能力强和综合素质高的复合型高级医学人才[3]。他们不仅素质较高，而且自学能力强;因此他们的法医学教学不能仅满足于给他们讲解一些法医学的基本概念和基础知识，而要结合医学的发展、当前医疗纠纷多、调处难和医疗损害司法鉴定的一些实际加以改进和补充。如在教学内容上，要增加突发事件的现场保护、死亡判断、死因分析、医疗纠纷的防范与处置、医学信息资料的采集与证据保全以及与医疗损害司法鉴定相关的内容，减少一些具体的法医学专业方面的教学。在教学方式方法上，要加强形象化直观教学，理论联系实际，在教学中多互动，增加案例讨论和实践环节，以培养同学们的法医思维、创新思维为主，提高其观察、分析和解决问题的能力和综合素质，提高教学质量。

（三）目前我国临床医学生法医学教学存在的问题及改进建议

尽管教育部于1984年就向全国各医学院校发出增设法医学必修课的决定后各医学院校逐步增开了法医学课程[4];但目前仍有一些医学院校临床医学专业学生并未开设法医学必修课，有些院校甚至连法医學选修课也没有，值得有关部门和院校重视。有的教师在给临床医学生的法医学教学中，没有调整教学内容，教成了法医学专业本科生课时的“缩微版”，这样不利于激发临床医学专业学生学习法医学的积极性。建议国家有关部门和各医学院校要进一步重视和加强临床医学专业学生的法医学教学工作，以提高法医学和医学教育质量。不仅临床医学专业应开设法医学课，而且卫生法学也要学习法医学[5]，甚至在综合性大学可开设法医学公共选修课，以满足对法医学感兴趣的其他专业学生的需要和宣传普及法医学知识。

参考文献

[1]辛宇，徐昉，邓世雄，等.医学本科专业中加强法医学教育的意义[J].医学教育探索，2009，8（4）：360-362.

[2]徐广涛，郑漾，朱紫宛，等.五年制临床医学专业学生对法医学教学的认知调查[J].医学教育探索，2010（6）：760-762.

[3]郭亚东，蔡继峰，张琳，等.法医学在八年制学生培养中的作用[J].中华医学教育探索杂志，2011，10（5）：549-551.

[4]黄瑞亭，陈新山.中国法医学史（第一版）[M].武汉：华中科技大学出版社，2015：231-232.

[5]赵永，陈鹤，邵洪江，等.卫生法学专业法医学教学现状与改革探讨[J].基础医学教育，2016，18（6）：459-461.

Investigation and Reflection on the Forensic Medicine Courses for

the Eight-years Students of Clinical Medicine

CHEN Xin-shan1，3， QIU Ying2， REN Fang-li2

（1. Department of Forensic Pathology， Tongji Medical College， Huazhong University of Science and

Technology， Wuhan， Hubei 430030， China; 2. Department of Pathology， School of Medicine，

Tsinghua University， Beijing 100084， China; 3. Beijing Mingzheng Forensic

Identification Center， Beijing 100070， China）

Abstract： In order to improve the teaching quality of forensic medicine， a written questionnaire survey was conducted among 38 the eight-year students of clinical medicine at the School of Medicine， Tsinghua University. Of the 38 responses， all （100%） believed that it was necessary to study forensic medicine， and 97.37% were satisfied with the teaching of forensic medicine. As a result， students have broadened the horizon and the scope of knowledge; they have enhanced the legal concept， work responsibility and self-protection ability; they have improved awareness and ability to the prevention and disposal of the medical disputes and medical malpractice; they have learned medicolegal thinking and enhanced the ability to case analysis.

Key words： clinical medicine; forensic medicine; legal concept; medical malpractice