基于微信平台的延续护理在甲状腺切除术患者中的应用

徐莎 王丽丽 王晓静

甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进、甲状腺腺瘤和甲状腺肿等，具有较高的发病率，严重威胁患者身体健康，特别是甲状腺癌等恶性疾病，威胁患者生命[1]。临床常以手术切除治疗为主，但因甲状腺特殊解剖学结构和位置，术后并发症发生率较高，且手术治疗会对甲状旁腺功能和周围神经造成损伤，导致患者术后出现疼痛、心理障碍等[2]。因此，对甲状腺切除患者采取合理、有效的护理十分重要[3]。随着网络信息技术的不断进步，微信应用越来越广泛，且交流功能较强大，为医护人员与患者交流、沟通提供了全新方式，也为患者患者中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年5月至2019年6月进行甲状腺切除的61例患者为研究对象，纳入标准：所有患者均满足甲状腺切除手术指征；均已顺利完成手术；患者智力、意识正常，无沟通障碍；年龄介于18～65岁；患者和家属均已知情，且签署入组同意书。排除标准：哺乳期、妊娠期妇女；严重心、肝、肾功能不全；伴有酒精、药物依赖史；伴随全身免疫系统疾病；患者或家出院后延续护理提供了新方法和思路[4]。经医院伦理委员会讨论同意。本研究探讨基于微信的延续护理在甲状腺切除属依从性较差，不能坚持完成本研究。将其分成观察组31例和对照组30例，对照组中男13例，女17例；年龄25～65岁，平均(43.58±9.32)岁；病程2个月～3年，平均 (1.18±0.24)年；甲状腺功能亢进14例，甲状腺腺瘤9例和甲状腺肿7例。观察组中男15例，女16例；年龄24～65岁，平均(43.16±9.25)岁；病程3个月～3年，平均 (1.35±0.20)年；甲状腺功能亢进13例，甲状腺腺瘤10例和甲状腺肿8例。本研究已通过医院伦理委员会审核、批准。两组患者疾病类型、病程、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理，医护人员整体评估患者情况，出院前3 d建立患者档案，包括基本资料、手术治疗情况、术后恢复情况等。出院时对患者进行健康宣教，包括活动锻炼、复诊要求、用药指导和自我监控等。患者出院前记录患者或家属联系方式，通过电话进行出院后随访和健康教育。

观察组在常规护理基础上采用基于微信平台的延续护理，具体方法为：(1)组建基于微信延续护理小组。小组成员由科室医护人员构成，组长由科主任担任，副组长由护士长担任。定期对小组成员进行业务知识培训，讲解疾病相关知识、沟通技巧和微信平台操作方法。(2)建立甲状腺切除延续护理公众号。出院前要求患者和家属关注，护理小组指定专人定期维护公众号，推送甲状腺切除术后康复相关知识，包括日常用药指导、康复训练指导、饮食指导和生活起居等，内容形式主要为小视频、图片和小短文等；也可以对患者共同疑问进行解答。每周推送不少于3次。(3)建立甲状腺切除延续护理微信群。微信群成员由医护人员、患者和家属组成，医护人员每日定时解答患者的疑问，并为患者提供康复建议，每天疑问解答时间不少于1 h，指导患者依据个人情况按时服药，并按时完成康复训练。(4)健康教育。通过微信群和公众号进行健康教育讲课，告知患者坚持适度运动、保持健康生活、预防创伤和感冒，讲解疾病相关知识，教给患者正确观察病情及预防并发症发生，一旦出现低心率、低体温、低血压等症状时应及时就医。(5)出院后随访。患者出院后，医护人员通过微信群与患者及家属联系，定期随访，更好地了解患者出院后状况，包括康复情况、疾病相关知识掌握情况、生活状态等，并给出科学、合理的康复建议，有助于患者康复。

1.3 观察指标

观察并比较两组干预前后心理状况、生活质量情况；观察并比较两组治疗依从性(包括定期门诊复查、康复锻炼和遵医服药)及并发症发生情况(包括声带受损、神经损伤、皮肤损伤和切口感染)。心理状况采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)，于患者刚出院时和出院后1个月各评价1次，评分范围均为0～100分，得分越高，患者焦虑、抑郁情况越严重[5]。生活质量采用本院自制生活质量评价量表，主要包括日常活动、社交功能、生理功能和心理功能4个方面，每个方面分值0～100分，得分越高，患者生活质量越好[6]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件，计量资料比较采用t检验，计数资料的比较采用两独立样本χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 干预前后两组患者心理状况评分比较

干预前，两组SDS和SAS得分比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后两组SDS和SAS得分均显著降低，且干预后观察组SDS和SAS得分明显低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 干预前后两组患者心理状况评分比较(分，

2.2 干预前后两组患者生活质量评分比较

干预前，两组日常活动、社交功能、生理功能和心理功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；与干预前相比，干预后两组生活质量各项评分均明显增高(P<0.05)，且干预后观察组各项评分明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 干预前后两组患者生活质量评分比较(分，

2.3 两组患者治疗依从性比较(表3)

表3 两组患者治疗依从性比较 例(%)

2.4 两组患者并发症发生情况比较(表4)

表4 两组患者并发症发生情况比较(例)

3 讨 论

延续护理是患者术后实施的一系列护理措施，对患者术后的康复锻炼、并发症预防、遵医嘱服药等方面可给予及时解答、指导，有助于降低患者术后并发症和促进术后康复[7]。此外，延续性护理还可以提高患者家属对术后康复护理的重视度，提高其照顾患者的能力，使患者得到更好的社会、家庭支持，预防不良因素导致的病情反复[8]。微信延续性护理是指利用现代流行的社交软件，方便医护人员与患者之间的交流、沟通，拉近了医护人员与患者间的距离，便于传递护理技巧，使患者出院后也能方便地获取疾病相关知识和健康教育信息；护理方案可依据患者恢复情况及时修改，从而提高护理效果，促进患者康复。微信社交软件具有交流方式多样、互动性强、操作简单等特点，应用较广泛，将其引入护理学科，辅助护理干预，提高了护理效果[9-10]。

本研究结果显示，干预后观察组SDS和SAS得分明显低于对照组(P<0.05)，表明甲状腺切除术患者采用基于微信平台的延续护理，可明显改善患者抑郁、焦虑等不良情绪。干预后观察组日常活动、社交功能、生理功能和心理功能评分明显高于对照组(P<0.05)，表明甲状腺切除术患者采用基于微信延续护理，可明显改善患者术后生活质量。干预后，观察组定期门诊复查、康复锻炼和遵医嘱服药等依从性明显高于对照组(P<0.05)，这表明，甲状腺切除患者采用基于微信延续护理，随时督促患者锻炼、服药等，可明显提高其治疗依从性。观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)，说明甲状腺切除术患者采用基于微信平台的延续护理，可明显降低患者切口感染、皮肤损伤等术后并发症发生率。

综上所述，甲状腺切除术患者采用基于微信平台的延续护理，可明显改善患者抑郁、焦虑等不良情绪，提高患者术后生活质量和依从性，降低术后并发症发生率，临床效果较好。