艾滋病合并肺结核病患者的护理方法与心得分析

湖南省胸科医院（410005）张丽霞

当人体感染HIV病毒后产生的一种病症被称为艾滋病[1]。人体感染结核分枝杆菌后出现的呼吸系统的疾病叫做肺结核。上述两种病症都是传染病，死亡率均较高，而一旦患者并发两种疾病，极易死亡，所以要实施一定的护理干预，提高患者生存质量，提升其生存时间[2]。本文针对艾滋病合并肺结核病的患者为其实施护理干预，分析疗效，报道如下。

1 资料和方法

1.1 实验资料 60例于2018年11月～2019年11月在本院接受艾滋病合并肺结核治疗的患者，按抛硬币法将样本分为综合护理组（n=30）和传统护理组（n=30）。综合护理组16例男性，14例女性，年龄是23～84岁，平均（53.87±10.69）岁；传统护理组14例男性，16例女性，年龄是22～85岁，平均（53.94±10.92）岁。对比两组的基础资料，没有统计学价值（P＞0.05）。

诊断标准：将《艾滋病诊疗指南（2018年版）》以及《结核病诊断和治疗指南》作为临床诊断标准。

纳入标准：①所有患者均符合上述临床诊断标准，且确诊为艾滋病合并肺结核；②所有患者的年龄区间均在20～85岁之间；③所有患者以及其家属均知晓本次研究实验的标准、目的和方法，且均已签署知情同意书；④所有患者均自愿加入本次研究。

排除标准：①排除合并肺结核以外其他病症的艾滋病患者；②存在严重认知功能障碍、精神异常的患者；③预计存活时间少于6个月的患者；④临床资料不全的患者；⑤排除不愿加入本次研究实验或者中途退出的患者。

1.2 实验方法 传统护理组：健康教育、用药指导、常规护理等。综合护理组：患者正式入院后要对其资料进行保密，保护患者的隐私，同时要耐心、细致地为其介绍病房周边的环境，减少其陌生感；多与患者交流，尽快取得患者信任，同时做好病情评估，制定有针对性的护理方案；日常聊天时引导患者说出自身的忧虑和烦恼，适时的为其进行心理疏导，用积极阳光的状态感染患者，使患者也重拾生活的信心以及勇气，从而积极地配合医师治疗；选择图片、视频的方式为患者做好疾病教育，提升患者以及其家属对于疾病的认知，并告知服用药品后有可能会出现的一些症状，从而提升其治疗依从性；为患者制定饮食表，食物需富含维生素、热量、蛋白质，若患者腹泻、消瘦，可每天服用适量的淡盐水或者糖盐水；患者出院后需每周电话联系一次，询问其实际情况，并为其解答疑惑，若有特殊情况，要回院诊治[3]。

附表1 护理前后两组的情绪状态比较[(±s),分]

附表1 护理前后两组的情绪状态比较[(±s),分]

组别 例数 SDS SAS护理前 护理后 护理前 护理后综合护理组 30 61.49±4.08 45.29±4.51 60.99±3.79 43.88±4.79传统护理组 30 61.53±4.59 53.23±4.63 60.73±4.24 56.38±5.03 t 0.0356 6.7284 0.2504 9.8569 P 0.9717 0.0000 0.8032 0.0000

附表2 两组的生存质量评分比较[(±s),n=30,分]

附表2 两组的生存质量评分比较[(±s),n=30,分]

组别 总体健康 肌体疼痛 躯体角色 健康压力 社会功能 生活质量综合护理组 76.29±7.68 57.77±7.55 57.91±6.27 61.57±11.16 76.23±9.77 67.95±6.88传统护理组 58.38±9.16 41.25±6.32 50.62±10.14 55.36±9.27 55.16±9.16 48.85±2.02 t 8.2065 9.1898 3.3492 2.3444 8.6171 14.5898 P 0.0000 0.0000 0.0014 0.0225 0.0000 0.0000

1.3 观察指标 对比两组患者护理前后的情绪状态、生存质量评分以及护理满意度。①情绪状态：通过焦虑自评量表（简称：SDS）和抑郁自评量表（简称：SAS），分别以50分和53分作为临界值，分数高于临界值则为出现焦虑、抑郁情绪，分数越低，说明患者的心理状态越好。②生存质量评分：通过生存质量量表（简称：MOS-HIV）进行测评，主要通过总体健康、肌体疼痛、躯体角色、健康压力、社会功能、生活质量等六个维度开展测评，满分为100分，分数越高代表患者生活质量越高。③护理满意度：通过自制调查表为患者进行满意度测评，满分100分，80分以上则为非常满意、60～80分则为满意，低于60分则为不满意，总满意度=非常满意（%）+满意（%）。

1.4 统计学处理 在SPSS19.0中输入全部患者资料，并实施统计学处理，计量资料（情绪状态、生存质量评分）检验方式为t，表示形式为（±s）；计数资料（护理满意度）检验方式为X2，表示形式为n%。P＜0.05说明数据有统计学方面的差异，存在可分析的价值。

2 结果

2.1 对比护理前后两组的情绪状态 护理前，两组SDS和SAS数据差异小，没有统计学价值（P＞0.05）；护理后，综合护理组SDS和SAS均低于传统护理组（P＜0.05）。详见附表1。

2.2 比较两组的生存质量评分 综合护理组各项生存质量评分均高于传统护理组（P＜0.05）。详见附表2。

2.3 对比两组护理满意度 综合护理组的护理满意度为96.66%，显著高于传统护理组的60.00%（P＜0.05）。

3 讨论

艾滋病是现代发现的一种具有极强传染性的疾病，患者一旦感染了艾滋病，只能通过各种药物进行病情控制，但是却无法治愈[4]。其临床表现是持续发热、腹泻、盗汗、记忆力衰退、体重下降、淋巴结肿大、癫痫、头痛、痴呆等，因为艾滋病是患者的免疫系统受到了攻击，使得免疫力下降，因此患者多会感染上其他疾病，如结核、卡肺、肺炎等。艾滋病患者最多见的一种机会性的感染就是肺结核，两种病症共同发作，会使得患者的病情急剧恶化，加速患者死亡[5]。这种合并病症的临床表现是患者预后差、急性发病率显著升高、死亡率高、机会性感染导致的并发症显著增多，而且患者的心理和生理均会承受非常大的痛苦和压力，许多患者确诊并发两种疾病后会选择自杀结束痛苦，后果非常严重[6]。所以为了能改善并发这两种疾病的患者的生活质量，延长其生存时间，需要为其实施综合护理，这种护理措施能系统、全面地对患者实施护理，使其能积极面对疾病，并重拾信心，从而提高治疗效果。

经研究而可知：护理前，两组焦虑情绪评分和抑郁情绪评分数据类似，差异非常小，没有统计学意义（P＞0.05）；护理后，综合护理组焦虑情绪评分和抑郁情绪评分均比传统护理组低（P＜0.05）；综合护理组总体健康、肌体疼痛、躯体角色、健康压力、社会功能、生活质量等指标评分均高于传统护理组（P＜0.05）；综合护理组的护理满意度是96.66%，传统护理组是60.00%，与传统护理组患者比较，综合护理组患者更认可其护理模式（X2=11.8822，P=0.0005），该结果与刘金凤[7]《健康教育及心理干预对艾滋病合并肺结核患者治疗依从性及护理满意度的影响》的实验结果相仿，在她的文章中，患者经有效护理后，对护理服务的满意度高达98.00%（49/50），说明有效的护理服务可以帮助患者早日恢复正常，而且综合护理对于患者来说，更能满足患者对于护理服务的要求，同时也说明本文的研究结果更具有真实性和可靠性。

综上所述，为艾滋病合并肺结核患者实施综合护理，可以在保证患者病情发展不受情绪状态影响的同时，提升患者的生活质量，还可以提高护理满意度，促进护患关系，减少护患纠纷，值得进一步应用。