《政府会计制度》在大型公立医院实施中的难点及解决对策

韦妍兰

摘要：《政府会计制度》是2019年在公立医院开始实施的，今年已经是第二个年头，在过去一年时间里，公立医院实施《政府会计制度》对医院以往的财务制度、会计报表以及财务管理部门的工作流程等内容都有改变，这对于新时代公立医院的发展不仅具有挑战性，也影响公立医院内部的管理，提高医院全体工作人员的会计改革意识，也促进公立医院的改革和未来的战略发展。本文主要讨论《政府会计制度》在大型公立医院实施过程中遇到的难点，并提出解决对策，为公立医院顺利实施《政府会计制度》提供可行性的建议。

关键词：《政府会计制度》;公立医院;对策;难点;改革

引言

随着社会主义市场经济的发展以及全球化经济对我国经济发展的影响，国家已经意识到原有的分类会计制度已经不能满足社会主义市场经济的发展要求，这种会计政策已经限制了我国经济的发展，为此我国政府在不断的探索中完善和改革会计制度，最终将行政单位的会计与事业单位会计统一到政府的会计制度体系内，简化了会计的分类，也便于国家对会计工作的管理。在《政府会计制度》改革中，公立医院尤其是大型公立医院是此次改革的首批执行者，尤其在2020年突发的公共卫生事件以来，更加认识到公立医院实施政府会计的重要性。所以为了公立医院的长远发展，公立医院要做好医院会计工作与政府会计的衔接，确保《政府会计制度》在公立医院顺利并且有效的实施下去。

一、《政府会计制度》改革的内容

（一）《政府会计制度》建立了财务会计和预算会计双重核算的制度体系

政府会计将财务会计与预算会计设定为平行记账核算的模式，以便实现“双功能”的作用。这种模式打破了医院以往的单一核算的财务工作，《政府会计制度》下的财务会计与原有医院的会计制度基本原理不变，有个别科目的增减或者名称的改变，依然设置了资产、负债、净资产、收入和费用这五个要素，并形成财务报告。预算会计由预算收入、预算支出和预算结余三个要素构成，反映和监督预算收支执行情况。两者之间是独立存在的也是有衔接的，虽然财务核算与预算核算的报告科目没有交叉点，但预算会计是在财务会计的基础上形成的最终指标。政府会计内容的这一改革是大型公立医院预算管理和资产管理的迫切选择，帮助医院解决现有的问题，有利于医院管理层进行财务分析和战略决策。

（二）《政府会计制度》采用了权责发生制和收付实现制双核算基础

公立医院原有的会计制度使用的方法是权责发生制，但《政府会计制度》推行的是财务会计采用权责发生制，预算会计采用收付实现制的双核算基础。双核算基础改变了医院单一记账的方式，在医院开展财务相关的业务的时候，需要确定是否进行平行记账，涉及纳入预算管理的会计业务就应该做双重核算，要财务会计的核算，也要预算会计的核算，看似进行了两次核算比较麻烦，但实际的效果是医院合理的规避了会计业务的风险，保护了资产的同时，确保资金用在合理的地方，减少公立医院违纪行为的发生。

（三）《政府会计制度》构建了财务报告和决算报告的“双报告”形式

《政府会计制度》在公立医院原有的会计制度下使用的会计制度报表的基础上增加了净资产变动表，这对于财务报告的内容来说，财务报告数据更加真实，还有利于披露公立医院的财务状况、经济运行状况和现金流量等情况，便于医院的管理者真实的掌握公立医院的经营实况。对于预算会计的报表来说，公立医院原有的医疗收支明细以及成本报表不再使用，把财政补助的收支报表纳入预算会计表内，预算会计包含预算收支表，预算结余变动表和财政补款预算收入支出表。有利于公立医院做全面预算管理控制工作，为管理者的预算决策提供数据依据，双报告的实施有利于政府有效的监管公立医院的会计和财务工作。

二、《政府會计制度》在大型公立医院实施的背景以及必要性

（一）《政府会计制度》在大型公立医院实施的背景

《政府会计制度》在大型公立医院的实施可以全面的反映政府的资产负债等情况，降低政府的财务风险，强化了政府的服务能力。《政府会计制度》应用到公立医院来说便于更好的管理国有资产，保护国有资产的安全，避免国有资产的浪费等现象，所以《政府会计制度》必须要进行改革。《政府会计制度》的改革内容包含权责发生制和收付实现制双重制度，在公立医院应用《政府会计制度》，改变了医院核算基础工作的弊端，还能准确的反映出政府支出情况，降低政府的行政支出成本，提高绩效管理的质量，保证政府成本数据的完整。

（二）《政府会计制度》在大型公立医院实施的必要性

由于现阶段公立医院的会计工作存在很多的问题，加上公立医院随着社会主义市场经济的发展，原有的会计制度已经不能满足公立医院会计工作的要求，固定资产流失严重、资产管理混乱、财务收支报表不严谨等。随着《政府会计制度》改革政策的发布，公立医院由于自身的发展特点，公立医院也必然在此次改革的范围。会计核算在医院的财务会计工作中具有重要位置，公立医院通过会计核算的数据能够把医院的发展现状真实的反映出来，《政府会计制度》在公立医院实施以后，也有利于公立医院构建科学合理的会计核算体系，也有助于医院财务管理的完整，有利于公立医院的改革，促进医院积极应对市场经济的竞争环境。

三、《政府会计制度》在大型公立医院实施的难点

（一）《政府会计制度》在公立医院财务管理工作中的难点

公立医院财务部门的日常工作中更多的关注与自己本职工作有关的内容，医院的实际业务与财务信息之间的转换都是依赖信息技术的，导致财务人员对于实际的业务掌握不扎实，财务工作中缺少独立性和主动性。医院原有的会计制度下的财务预算报告也是缺少客观性，单纯凭借管理者主观的判断力，缺少客观层面的数据分析，不能起到指导医院发展的要求，给公立医院带来资源浪费和财务风险的难点。公立《政府会计制度》实施过程中发现了医院的财务管理工作程序混乱，责任划分不清，财务账目设置不合理，已经不能满足医院的财务会计发展要求，医院内部各部门之间沟通不畅，各部门都是独立存在的，财务数据不能做到资源共享。

（二）《政府会计制度》在公立医院会计人员工作中的难度

会计制度的内容是多样的，工作程序是复杂的，作为公立医院的会计人员在面对《政府会计制度》实施的时候，缺少工作经验的积累，尤其是日常的核算业务。以往医院的会计工作对于财政补贴转结余涉及的工作很小，但是《政府会计制度》要求医院重视会计核算和会计报告。增加了医院会计工作人员的工作难度，会计人员因为自身专业知识和工作能力有限，在面临新的会计工作任务的时候，单纯的为了工作而工作，加上医院对于会计人员专业能力提升的投入少，会计人员的学习机会少，能力提升就慢。公立医院的绩效考核机制和奖励机制缺少公正性，造成了《政府会计制度》在医院内部实施的积极性很低，也影响了医院会计核算的准确性。

（三）《政府会计制度》在公立医院会计信息化工作中的难度

公立医院的财务管理一直都是单独核算的体系，但《政府会计制度》是双核算的体系，对于会计工作的信息系统来说也会增加工作难度，也是一种工作的挑战。现阶段大型公立医院已经实现了HIS与财务系统的对接，这在一定程度上减轻了会计人员的工作量，但是由于新《政府会计制度》实施以后，公立医院已经成型的信息系统链接的作用大打折扣，对于如何在《政府会计制度》背景下与HIS完成衔接这是后续公立医院发展的一个难题。加上《政府会计制度》实施的“双报告”“双功能”，对会计信息化的软件提出更高的要求，财务会计和预算会计同时进行核算，需要专业的准确的信息系统才能保证结果的准确性，这些都是目前为止公立医院会计信息化的难题，为了减少信息系统核算的误差，需要对信息系统进行升级。

（四）《政府会计制度》在公立医院实施过程中规范管理会计核算的难点

大型公立医院由于自身核算的特殊性，所以在实施《政府会计制度》的时候，不仅要结合自身的经营实际情况，还要遵守《政府会计制度》，对于会计核算的规范性就会出现工作难点。公立医院的会计科目设置简单，一般做核算的时候都是采用明细账目的方式进行核算，增加了查账工作的难度。很多在会计报表中，医院的成本费用概念没有统一，加上资金的来源方式也不同，利用单独的一张表格不能真实的体现账目的明细，也给账目使用者提供不准确的数据，给会计核算带来更大的工作难度。

四、《政府会计制度》在大型公立医院实施中难点的解决对策

（一）完善公立医院的财务管理制度

政府会计在公立医院实施过程中应该提高医院管理者对《政府会计制度》的意识，明确财务部门的工作要求，在医院内部做好宣传，明确好工作职责，确保医院的财务管理工作的全面性和科学性。按照《政府会计制度》的内容，公立医院要重视财务会计与预算会计双重的工作，调动各部门工作的积极性以及协调性，规范管理财务报表。对医院的二级和三级科目的设置要严格，对账户资金进行归类管理，核对好原有账户的数据，尤其关注财务账款的回收等问题，公立医院还要做好往来账目的归类和整理，防止坏账等问题的增加。《政府会计制度》的改革为医院应收农合款、应收医保款的及时回收带来了发展机会，政府部门会计制度与医院会计制度合并一起对账，有利于公立医院加快回收款项。

（二）整体提升公立医院会计人员综合素质

现代公立医院在实施《政府会计制度》以后，首先要采取措施提高会计人员的综合素质和工作能力。会计工作是一项复杂的工作，要求会计人员有敏锐的发现问题和解决问题的能力，所以医院要加大对会计人员专业能力的学习，加强专业知识的培训，对比新旧会计制度内容，采取小组讨论和测试的方式，检验会计人员学习《政府会计制度》内容的结果，提高业务水平。医院还重视政府会计实施过程中的会计工作，提高会计人员的核算水平。医院改革绩效考核方案和奖励机制，提供给会计人员公平的晋升机会，还利用监管机制的作用，确保医院会计人员能够真正的学到，用到新的会计知识。

（三）重视公立医院的会计信息化

信息技术的发展和应用为政府会计在大型公立医院的实施提供重要的基础，在信息化时代，公立医院应该把具体的业务与会计信息系统融为一体，加大对信息技术的投入，引进专业的信息技术人才，重视软件系统的升级和维护工作，避免会计人员与信息技术人员沟通不畅。《政府会计制度》对公立医院的会计工作提出更高的要求，所以医院首先应该重视HIS与财务系统的对接工作，减少工作的难度，为改革提供了便利条件，减少工作难度。公立医院的会计软件要实现财务会计核算与预算会计核算的双重结果，减少数据之间的差异，最终实现财务会计报表和预算会计报表的准确编制。

（四）规范会计核算工作

公立医院在使用《政府会计制度》的时候，要在不违背《政府会计制度》总体要求的前提下，规范管理自己的核算，改变以往的工作要求，做好类别的划分，尤其是账目的管理。公立医院可以依据资金的来源方式进行划分，也可以依据医院的成本费用分别管理，设置分级的账目管理。在报表方面，公立医院应该设置两个表格，既有统一的规范表格，也有满足公立医院内控管理要求的表格，这样既方便了核算数据使用者，也有利于公立医院规范管理会计核算工作，合理的规避会计核算的失误。

结语

《政府会计制度》在公立医院的实施是公立医院会计制度的一项重大改革，依据《政府会计制度》改革的内容来看，其与现阶段公立医院的会计制度有很大的出入，所以在实施的过程中难免会有工作的难点。为此公立医院应该完善财务管理制度，提升会计人员素质，重视会计信息化，规范管理会计核算工作，最终发挥《政府会计制度》的作用，实现医院会计向管理会计方向发展。

参考文献

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