家庭为中心的护理模式在小儿肺炎中的应用效果及对患儿肺功能的影响

盛亚梅

（南通大学附属医院儿科三病区，江苏 南通 226001）

肺炎是婴幼儿高发的呼吸系统疾病，主要为支原体、病毒、细菌等感染所致，由于婴幼儿脏器功能尚未发育成熟，生理机能较为脆弱，一旦发生肺炎可能造成严重的后果，因此，需要对患儿采取积极的治疗[1]。同时，患儿由于尚不具备沟通、表达能力，无法配合治疗，导致其治疗难度增加，且家属由于担忧患儿病情，在治疗期间可能出现过激行为和表现，容易引起医患纠纷[2]。因此，在小儿肺炎治疗中，应注重家庭的影响，引导家属正确认知疾病、积极参与疾病护理，改善患儿预后及护患关系[3]。为达到该目的，本文将对患儿开展以家庭为中心的护理模式，并分析其应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的102 例小儿肺炎病例，纳入时间为2018 年12 月-2020 年11 月。根据随机原则，将其分为两组。观察组51例，男女患儿比例为31:20，年龄7 个月～6 岁，平均（3.65±1.02）岁，病程1～6d，平均（3.40±0.93）d。对照组51例，男女患儿比例为29:22， 年龄6个月～5岁，平均（3.34±0.98）岁，病程1～5d，平均（3.20±0.79）d。

但是，在教学过程中，学生对中药标本利用率不高，存在以下问题：（1）不能较好地保管中药实物，因为中药固有的自然属性，学生不知道怎么保存，常有学生课上用完、课后就扔；（2）有的学生虽然将实物保存起来，但因保存方法不对，很快就会变质，加之学生嫌脏怕麻烦，课余时间也很少拿出来用；（3）在课后复习时学生也常拿出实物使用，但由于缺乏好的学习方法，常常看过即忘，学习效果不佳。

1.2 方法

两组患儿治疗方案相同，包括纠正水电解质平衡、使用敏感抗生素、营养支持、平喘等。对照组接受常规护理，在此基础上，观察组患儿接受以家庭为中心的护理，具体方法：（1）建立家庭护理系统：确定一名固定的家属作为家属代表，对该家属进行健康教育，合理运用小册子、幻灯片、视频、面对面答疑等方式，使家属了解小儿肺炎发病、治疗及护理知识；若为操作性较强的护理内容，应通过护理人员示范、家属模仿、护理人员纠正的方式，确保家属完全掌握操作方法，鼓励家属参与患儿护理；（2）药物指导：对家属进行用药指导，讲解药物作用、使用方法、可能出现的不良反应以及应对方法，对于雾化吸入药物，还应讲解雾化吸入体位、方法及注意事项；强调若患儿严重烦躁，则不适合雾化治疗，输液治疗时应严格控制滴速，禁止擅自调节；（3）心理护理：指导家属帮助患儿放松情绪，例如陪患儿看绘本、听音乐或做游戏，分散患儿注意力；对患儿的良好表现应及时赞扬、肯定和鼓励，鼓励患儿勇敢面对治疗；（4）饮食护理：为家属讲解患儿饮食注意事项，帮助其设计食谱，以高蛋白、高维生素的软食、半流质食物为主，注意补充微量元素，多吃新鲜蔬果，减少甜食；（5）出院后护理：为患儿家属提供持续的护理支持，解答家属居家护理的疑问，提供饮食、用药等指导。

1.3 评价标准

对比两组患儿的症状、体征消失时间、总住院时间、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1 秒用力呼出气体容量(FEVl)、最大呼气流速(PEF)]及家属的护理满意度（总分100分）。

夏俊？林老板眼睛转了转，他的技术行吗？林老板又回到我的问题上，说你真的回家吗？我镇定地说，是。林老板说你要真是回家，我不能强人所难。如果你不是回家，而是想在深圳换个厂打工——林老板的鼻子嗅了嗅，我的鼻子特灵敏，比警犬还灵，我会闻到你的气息。哈哈哈。深圳的抛光厂，没有我不熟的。除非，你改了行，不做抛光了。

1.4 统计学方法

观察组患儿的咳嗽、发热、肺部啰音及炎症消失时间、住院时间均明显短于对照组（P＜0.05），见表1。

观察组患儿的FEVl、FVC、PEF均大于对照组，且家属满意度评分高于对照组（P＜0.05），见表2。

2 结 果

2.1 临床疗效对比

数据应用SPSS22.0处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05表示差异，有统计学意义。

表1 两组患儿临床疗效对比（±s，d）

组别 例数 咳嗽 发热 肺部啰音 肺部炎症 住院观察组 51 4.02±1.04 2.18±0.57 5.22±1.09 5.28±1.10 6.25±1.12对照组 51 6.33±1.09 3.60±0.95 7.71±1.94 7.33±1.86 8.43±1.78 t-- 10.950 9.153 7.991 6.775 7.403 P-- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 肺功能指标及家属满意度对比

江豚(Neophocaenaphocaenoides G. Cuvier)属哺乳纲(Mammalia)，鲸目(Cetacea)，鼠海豚科(Phocenidae)。江豚成体长一般为1.5 m左右，大的也可达2 m以上，体重差异较大，约50～100 kg。列入《世界自然保护联盟》2013年濒危物种红色名录极危(CR)，列入《华盛顿公约》附录Ⅰ濒危物种[7]。

表2 两组患儿肺功能指标及家属满意度对比（ ±s）

组别 例数 FEVl（L） FVC（L） PEF（L/s） 家属满意度（分）观察组 51 2.12±0.43 3.30±0.57 5.56±1.57 91.78±4.25对照组 51 1.42±0.50 2.28±0.62 3.78±1.66 82.68±5.76 t-- 7.580 8.649 5.564 9.079 P-- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

在以往的小儿肺炎护理中，主要以护理人员为主导，对家属的作用重视不足，家属参与度、关注度偏低，且护理工作的开展仅围绕患儿疾病的改善，对其生理以外需求关注较少，导致护理效果不理想，不利于患儿病情的改善[4]。近年来，在临床护理中，家庭参与及支持越来越受到重视，尤其是对于年龄低幼的婴幼儿，家属的作用不容小觑。因此，本文开展了以家庭为中心的护理，该护理模式强调以家庭为单位开展护理工作，强调家庭的和谐以及家庭成员之前的照护和支持，通过给予家属正确的指导，使其掌握照护患儿的方法，可提高患儿的照护水平，促进其病情康复[5]。

在本次研究中，观察组患儿的咳嗽、发热、肺部啰音及炎症消失时间、住院时间均明显短于对照组（P＜0.05），可见以家庭为中心的护理能够缩短患儿病情改善时间，促进其症状的缓解。分析其原因，主要是由于对家属进行指导后，能够协助患儿正确用药，合理饮食，通过共同协作，有利于快速控制患儿的病情。此外，观察组患儿的FEVl、FVC、PEF均大于对照组，且家属满意度评分高于对照组（P＜0.05），可见家属参与能够改善患儿预后，同时有利于其理解护理工作，提高其满意度。

综上所述，开展以家庭为中心的护理可缩短小儿肺炎患儿病程，改善其肺功能，同时可提高家属满意度，值得推广。