老年精神病人住院期间的心理现状及护理对策

周 凤，曹永江，唐佑臣，范喜英，陆昶谋

(广西南宁市第五人民医院，广西 南宁 530001)

老年精神病患者具有严重的心理障碍，其认知、意志、情感、行为等心理活动均会出现显著、持久的异常状态。此类患者生活质量低下，给家庭带来较大负担，往往导致患者住院时间延长，引起患者不良心理反应[1]。临床工作者在开展护理工作的同时也要及时处理患者的不良心理及精神压力。因此将探讨老年精神病人住院期间的心理现状，以制定有效的护理措施。

从巷道的破坏特征演化看，静载条件下，变形破坏主要集中在巷道两帮及顶板的垂直煤层倾向方向，且两帮及顶板破坏区域相互独立(图2)。随着动载强度的增加，顶板的破坏范围增大，沿煤层倾向扩展(图3)，当动载强度达到15 MPa时，两帮及顶板破坏区域连为一体，巷道顶角也出现破坏(图4)。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2019年12月在我院进行治疗的70例长期住院老年精神病人，所有患者经临床检查确诊，年龄≥60岁；排除心肝肾等功能不全者。其中男性42例，女性28例；年龄60～80岁，平均（68.24±5.37）岁；住院时间6个月～1年，平均（0.54±0.39）年；患者的病程1～22年，平均（9.56±4.27）年。疾病类型：癫痫所致精神障碍8例、器质性精神障碍16例、躯体形式障碍14例、精神分裂症32例。本研究经过了我院伦理委员会批准。

1.2 调查方法

采用医院自制的老年精神病人心理现状调查表，以匿名问卷形式，在专职人员指导下由患者填写或者陪护人员根据患者近一个星期的现进行填写，并由专职人员收回量表，告知其问卷调查的目的、意义和注意事项。调查量表包含有孤独、恐惧、失落、焦虑、抑郁5种不良心理状态，共有25个条目，每个条目0～4分，总分100分，≥60分者为重度不良心理，得分越高越严重。

1.3 统计学处理

采用SPSS17.0软件对本研究数据处理，计数资料用率（%）表示，计量资料用均数±标准差（±s）表示。

2 结 果

2.1 老年精神病人住院期间的心理状态反应

本次调查共发放问卷70份，有效回收问卷67份，有效回收率95.71%。“几乎总是”“经常”“较少”为存在心理症状，“偶尔”“几乎从不”为不存在心理症状；调查显示：89.55%的患者感到焦虑，83.58%的患者感到恐惧，79.10%的患者感到失落，79.10%的患者感到孤独，83.58%的患者感到抑郁。老年精神病人住院期间的心理状态反应如下。详见表1。

住院期间的老年精神病人的心理现状调查如下：（1）焦虑感：占89.55%。老年精神病人的心理负担本就较重，长期住院令他们无所适从，进而产生焦虑感。且老年学习能力较差，对一些事物感到难以理解。部分患者认为生病给家庭和子女造成了严重负担，从而产生极大的心理压力。（2）恐惧感：占83.58%。患者生活质量低下，生活不能自理，病情加重，又增加子女的负担，害怕死亡，在生命的尽头产生恐惧感，急躁易怒。（3）失落感：占79.10%。由于长期住院，患者的家庭角色及社会角色发生改变，表现出失落、低落的情绪，觉得自己可能被家庭和社会抛弃了，认为没有人关爱自己，因此沉默寡言、冷漠、不理人。（4）孤独感：占79.10%。老年患者缺乏正常的社交活动，脱离社交圈子，加上无亲人陪伴身边，子女、亲属不常探视，心理上得不到关心、慰藉而产生隔阂，深深的孤独感令患者拒绝服药，甚至放弃生命。（5）抑郁感：占83.58%。老年精神病人在住院期间往往情绪低落，流露出难过、痛苦的情绪，思维迟缓，并且不愿与人交流、接触，担心自己患病严重，睡眠质量极差、感到身体疲累或严重不适，严重者产生幻觉或。

3 讨 论

精神病严重威胁人类精神健康，老年性精神病与其他精神疾病区别于年龄特征。其受到疾病的影响，并且长期住院，社会人际关系缺乏，又因疾病产生羞耻感，焦虑、抑郁、恐惧的等心理逐渐产生，进而造成生活质量低下[2]。针对老年精神病患者，其治疗要点除药物治疗与生活调理外，还需要在生理、心理方面进行相关护理措施，更应该注重子女亲属的交流与关怀，对心理上的耐心呵护[3]。

3.1 患者心理现状调查分析

共享经济的明显优势体现在资金和时间上，这两项不仅仅是供应方的成本，还是需求方的成本，在降低成本的基础上，平台通过互联网大大提高了资源配置的效率。

3.2 护理干预措施

针对住院期间的老年精神病人，提出以下护理措施：（1）健康教育：通过知识讲座、宣传册等介绍精神病的相关知识，加强对患者及家属的健康教育，以便于患者配合治疗。（2）生活护理：对于自理能力较差的老年患者，要帮助其保持良好的卫生，提高对生活的主观能动性，满足患者生活需要，使其能够保持乐观的心态，同时进行如厕、更衣、个人卫生等基本训练。（3）饮食护理：制定合理的饮食计划，劝说、诱导患者多食用新鲜水果、蔬菜及富含纤维食物，对于吞咽功能下降、吞咽困难者可进行鼻饲[4]。（4）心理护理：老年精神病人住院期间容易出现焦虑、孤独、恐惧、失落、抑郁等不良心理。护理人员需应针对患者不同的心理进行护理，对于焦虑不安、抑郁的老年精神病人予以沟通和关爱，对患者进行心理疏导，以缓解患者缓解其焦虑、抑郁的的不良心理；对于常常感到孤独者予以更多的陪伴和关爱；对于感到恐惧者，将其安排在多人病房，与患者进行沟通、交流，让其不在恐惧和害怕；对于感到失落的患者，了解其生活习惯、性格、爱好等，缓解其失落感。用以上方式针对性的缩短与老年精神病人之间的距离，增加其信赖感，用成功案例进一步增强其战胜疾病的信心和勇气；同时子女、亲属应与患者保持联系，多到院里陪伴、探视患者，避免其产生被遗弃感，给予家庭支持、鼓励，使其积极配合治疗[5]。

马克思主义认为公共产品供给方式与生产力的发展水平是呈正相关的，当社会经济发展水平低的时候，公共产品供给方式比较单一，而当社会经济发展水平较高时，就可以采取多种方式实现公共服务供给［8］179。在《不列颠在印度的统治》中，马克思通过对东西方节约用水和共同用水方式比较，得出在西方经济发展高的国家除采取政府供给方式外还可以采取私人企业家联合供给的方式，而在东方则由于工业文明程度低，只能采用政府单一供给的方式。

综上所述，大部分老年精神病人在住院期间均会产生不良心理反应，其中以焦虑和抑郁最为严重，临床应加以相应的护理措施，以促进患者身心健康。