鳖甲解郁煎治疗乳腺癌术后肝郁阴虚证的临床观察

丁 琳，朱震年*

（1.张家港广和中西医结合医院，江苏 苏州 215633； 2.上海群力中医门诊部，上海 200021）

乳腺癌为女性恶性肿瘤首位，由于病变于乳房，为肝经循行主要部分，手术治疗后易导致肝失输运、经气不利，气机阻滞，导致情志抑郁、气血失和情况；加之疾病术后多需辅以放化疗干预，患者忧思较重，术中多以肝郁阴虚为主要症候，严重影响患者预后情况。随着中医于临床中应用推广，于乳腺癌术后辅助治疗中具有积极导向，利于改善患者预后情况，缓解肝郁阴虚症状，短时间内改善其生活质量。为了探究鳖甲解郁煎于乳腺癌术后肝郁阴虚证中的治疗效果，特于我院开展平行比对，抽取30例患者作为客观对象，执行如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本课题收集笔者医院于2017年1月～2019年5月收治的乳腺癌术后患者30例，根据患者入院时间分组，其中对照组15例，年龄35岁～65岁，中位年龄（46.25±1.55）岁，研究组15例，年龄34岁～63岁，中位年龄（47.01±1.49）客观将2组入组资料进行统计学对比，结果差异均衡，具有比对价值（P＞0.05）。

纳入标准：（1）本课题收集的30例患者均满足《乳腺疾病诊治指南》对乳腺癌的诊断依据，患者术后经病理检查确诊，均采用手术、内分泌对症治疗及放化疗干预；（2）患者均符合《中医证候鉴别诊断学》中肝郁阴虚证的诊断标准，患者伴有情绪不畅、乳房胀痛、纳差、嗳气、潮热盗汗、机体消瘦、腰膝酸软、心悸失眠、情绪不定、舌像红，苔薄、脉弦数。（3）患者均对本课题使用的中药无不良反应；（4）患者对课题知情。

1.2 方法

对照组15例患者予以柴胡疏肝散治疗；研究组15例予以鳖甲解郁煎治疗，主要药物组成包括20 g制鳖甲、20 g醋龟板、30 g白芍、15 g柴胡、15 g枳壳、30 g合欢皮、10 g陈皮、30 g麦冬、15 g川楝子、15 g当归、20 g生地黄、15 g黄芪、15 g佛手、15 g枸杞子、30 g小麦、5 g甘草，水煎煮服用，均将14d设为一个疗程，均持续治疗2个疗程比对疗效。

1.3 评价标准

课题借助《中医药临床研究指导原则》中对症候的评价标准为依据，分数与临床症状呈反比。

1.4 统计学分析

统计学软件SPSS 23.0版本进行所得数据客观分析，P＜0.05作为统计学差异基础表达。

2 结 果

比对两组治疗前中医症候积分提示差异均衡（P＞0.05），研究组经鳖甲解郁煎治疗后中医症候积分低于对照组，组间差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 不同中药治疗下中医症候积分比对

组别 n 治疗前 治疗后研究组 15 22.45±4.16 6.42±1.02对照组 15 22.61±4.17 11.53±1.25 t值 0.385 11.275 P值 0.665 0.000

3 讨 论

我国传统医学认为乳房疾病与肝具有高度相关性；乳腺癌术后需辅以放化疗治疗，中医认为放化疗为热毒，于抑制癌细胞的同时，损害机体正常细胞，损耗机体正气，是导致阴虚的主要机制。中医依据肝郁阴虚证的主要病理表现，主要采用滋阴潜阳、疏肝解郁治疗[2]。鳖甲解郁煎主要药物包括制鳖甲、醋龟板、白芍、柴胡、枳壳、合欢皮、陈皮、麦冬、川楝子、当归、生地黄、黄芪、佛手、枸杞子、小麦、甘草，选用柴胡疏肝解郁，选用枳壳消积气，选用合欢皮活血消肿，选用川楝子止痛行气，选用当归活血，选用生地黄凉血去热，选用小麦止汗固表，选用枸杞滋补肝肾，选用黄芪降燥热，选用甘草诸药调和，发挥滋阴散结、疏肝解郁，止痛的功效[3]。本研究表明，比对两组治疗前中医症候积分提示差异均衡（P＞0.05），研究组经鳖甲解郁煎治疗后中医症候积分低于对照组，组间差异显著（P＜0.05），

综上，于乳腺癌术后肝郁阴虚证治疗中采用鳖甲解郁煎，可显著改善其临床症候，临床应用优势显著。