急诊一线医务工作者的皮肤护理方法

李冬梅，王彩霞，刘 静

（商丘市立医院急诊科，河南 商丘 476000）

临床医护人员因长时间穿戴防护用品，会导致其皮肤出现不同问题[1]。皮肤是机体抵御病原体的重要防线，完整的皮肤形态可阻碍部分病原体入侵，对于处在抗疫一线的医护人员而言，保持皮肤功能正常尤为重要。本研究针对抗疫急诊一线医护人员常见的皮肤问题进行探究，分析导致其出现各种皮肤问题的原因，并提出相应护理措施。现报告如下。

1 抗疫一线医护人员皮肤问题

1.1 长时间潮湿而引起皮肤浸渍 医护人员在接触病患时，需要长时间穿防护服、防护鞋，佩戴医用手套，从而导致皮肤长时间处于闷热、潮湿的环境中。当其皮肤表面角质层吸收大量水分后，会引起角质层软化，皮肤出现变软以及变白等表现，该种情况临床称之为皮肤浸渍[2]。皮肤浸渍主要出现在医护人员脚掌、手掌等位置，当出现皮肤浸渍后会导致皮肤屏障功能损伤，极易诱发感染情况。

1.2 防护用品导致皮肤过敏 由于机体差异性，部分医护人员可能会因某种材质所制成的防护用品而出现过敏症状。当医护人员与过敏原接触后，接触部位皮肤会发生瘙痒、水肿以及红斑等表现，过敏严重者甚至会发生水疱、溃疡以及糜烂等症状，对医护人员皮肤完整性造成不利影响。

1.3 反复清洁引起手湿疹 处于抗疫一线的医护人员由于需要经常进入感染病房，在穿脱隔离衣、医疗操作以及出感染病房后均需要对手部进行消毒处理，清洁用品以及手消毒剂反复刺激则会引起手部湿疹。手部湿疹可出现丘疹、红斑、瘙痒等表现，若未及时采取相应处理措施，还会引起皲裂以及渗出等症状，从而破坏医护人员手部皮肤完整性。尤其是对护理人员而言，日常护理措施通常需要靠手部完成，当其手部皮肤完整性受损后，一方面会导致其工作质量下降，另一方面也会增加医护人员的感染风险。

1.4 长期戴口罩以及护目镜等防护用品而引起压疮 对于医护人员而言，压疮通常发生在皮肤骨骼突起部位与防护用品紧密接触的位置，由于受力部位压力较高，从而导致局部皮肤血液无法正常循环。尤其是N95 型口罩密封性较好，可与医护人员面部紧密贴合，虽然可保护医护人员避免感染，但是同样也会引起压疮等不良情况。防护用品所导致的压疮主要存在于医护人员鼻梁、耳后和颧骨等位置。

2 一线医护人员皮肤问题护理措施

2.1 皮肤浸渍护理措施 针对引起皮肤浸渍的原因，可实施以下几项护理措施：① 当出现皮肤浸渍后，需及时暴露在干燥环境中，确保水分充分可晾干，针对该项措施，可合理规范医护人员工作时间，增加换班次数，避免医护人员皮肤长时间处于潮湿环境中；② 在容易出现皮肤浸渍的部位涂抹保湿霜以及修复霜，帮助浸渍部位皮肤尽快修复；③ 如果医护人员皮肤长时间处于浸渍状态，极易出现糜烂情况，皮肤会发生破溃和液体渗出等症状，此时必须采取相应治疗措施，可使用3%硼酸溶液对渗出部位进行湿敷，再涂抹氧化锌软膏促进皮肤愈合。

2.2 皮肤过敏护理措施 针对防护用品所导致的皮肤过敏情况，需要立即停用引起过敏症状的防护用品，避免皮肤与其接触，防止防护用品频繁对皮肤造成刺激；对于皮肤破损较轻者，一般在停用相应防护用品（3 ～5）天后可自行缓解，不需要采取其他处理措施；如果医护人员皮肤过敏症状较严重，出现显著瘙痒症状，初期可在局部涂抹糖皮质激素类药膏，如曲安奈德益康唑乳膏等，但需控制使用时间，不可长时间使用激素类药膏。局部皮肤使用保湿霜，依据医护人员过敏症状严重程度决定是否需要口服药物治疗，对于过敏症状严重者可予以西替利嗪片口服治疗，1 次/d，10mg/次，持续用药（3 ～7）天；对于发生渗出症状者，首先需使用3%硼酸溶液进行20min 湿敷，降低渗出液量，随后在过敏部位皮肤上涂抹氧化锌药膏等，促进皮肤恢复[2]。

2.3 手湿疹护理措施 对于存在手湿疹症状的医护人员，建议其在每次洗手后均匀涂抹护手霜或者润肤露，护手霜需选择质地轻薄、配方简单的品种，如尿素维E 乳膏等；对于存在瘙痒、丘疹等症状者，一方面需进行保湿处理，另一方面还可使用糖皮质激素药膏进行治疗；若医护人员手部频繁发生皲裂，建议其使用尿素维E 乳膏或富含神经酰胺等物质的护手霜[3]。

2.4 压疮护理措施 针对长期佩戴防护用品而导致的压疮症状，建议医护人员采取以下几点措施：① 挑选不同款式的防护用品，如防护口罩可分为头戴式以及挂耳式两种，可交替使用两种类型口罩，避免长时间使用同一类型口罩而对局部皮肤造成压迫；② 对于骨骼突起以及压疮常见部位，可使用创可贴或泡沫敷料等事先在相应部位粘贴，之后再佩戴护目镜以及口罩，降低局部皮肤压力；③ 若出现轻微压痕，通常无需采取特殊处理措施，取下防护用品后，经一段时间后可逐渐恢复，对于出现瘀斑等情况者，可使用多磺酸粘多糖乳膏促进局部皮肤血液正常循环，同时在取下防护用品后可对压迫位置进行适当按摩；④ 若医护人员发生皮肤破溃情况，尤其需要加以重视，可使用莫匹罗星软膏等具有抗菌作用的药膏进行局部皮肤涂抹，促进皮肤完整性恢复[4]。

3 结论

近几年SARS、2019-nCoV 等疫情多次在国内传播。随着疫情逐渐发展，处在抗疫一线的医护人员仍然需要长期穿戴防护服从事日常工作。了解其常见的皮肤问题，并实施针对性护理措施，可一定程度上改善其皮肤问题，从而为抗疫一线医护人员皮肤护理提供部分帮助。