可溶性止血医用棉纱布的性能分析及制备

吴冬琴

（荆楚理工学院，湖北 荆门 448000）

有些病症无法通过单纯的药物或外用设备进行治疗，必须进行手术。但在手术过程中存在各种风险或突发情况，一旦遇到渗血状况，如果不能及时、有效地解决，就会对手术造成影响，因此，需要使用可溶性止血医用棉纱布进行止血操作。

1 可溶性止血医用棉纱布的重要性

随着现代医学的发展，手术技术不断进步，通过手术治疗应对一些疾病是现代医学中比较常见的情况。在手术中，止血是经常需要的操作，因为医学知识日渐成熟，医生们也加深了对止血工作重要性的认识。人体的毛细血管以及小静脉等构成比较脆弱，甚至一些牵拉的微小用力就会造成管壁破裂，或者遭到手术刀具的“误伤”，术中都容易出现出血状况[1]。尤其是在人体一些毛细血管和小静脉分布比较密集的部位，例如肝脏、脾、盆腔等部分，很容易出现渗血或出血现象。

一旦手术中出现了渗血或出血现象，就会影响手术的顺利进行，造成手术超过预计时间、患处血肿等问题。如果不及时处理，一旦感染，就会对患者的生命健康造成极大的威胁。在可溶性医用棉纱布出现之前，手术过程中出现渗血或出血的问题，医生一般只能用传统的纱布在出血位置附近进行填塞，会对渗血或出血的器官造成一定的压迫，而且在拆纱布时，很可能会发生二次出血情况。用传统的纱布填塞止血，引发并发症的可能性也很大，相关数据显示，概率高达27%。

为了解决这种困境，人们研制了可溶性止血医用棉纱布，帮助医生更有效地应对毛细血管渗血、小静脉出血问题。与传统医用纱布相比，可溶性止血医用棉纱布具有非常多的优点，解决了医学手术过程中毛细血管渗血和小静脉出血的棘手问题。

2 可溶性止血医用棉纱布的性能分析

可溶性止血医用棉纱布对水以及盐水都比较亲和，通过对所接触血液中水分的快速吸收来使纱布自身溶解[2]。溶解后形成一种特殊的胶体作用于毛细血管的末端，达到堵塞的作用。同时，还会使血液流淌速度变缓，血液黏稠度增高，使血液浓缩，由此使出血部位停止流血。可溶性止血医用棉纱布的特点是操作方便、质地柔和绵软、质量小、厚度小，最关键的是与人体组织相互接受度非常高，人体可吸收，是现代手术中必要的医疗用品。

可溶性止血医用棉纱布在手术过程中，对于毛细血管的渗血和小静脉的出血都具有非常良好的止血效果，能够防止创面黏连，对创面进行保护。

3 可溶性止血医用棉纱布应用及发展现状

3.1 可溶性止血医用棉纱布的应用

可溶性止血医用棉纱布被广泛应用于手术过程中。在外科手术或外伤治疗时，可以根据创面的面积和具体情况进行止血操作，例如，胸外科手术、脾脏手术，或者其他创面渗血出血治疗。

可溶性止血医用棉纱布的使用方法非常简单，进行创面止血时，在可溶性止血医用棉纱布上剪取所需要的大小，将其粘贴覆盖在创面上，再按照外科常规手段进行后续处理。此外，在拔牙手术后，也可以剪取适量的可溶性止血医用棉纱布填塞患处，起到止血封创的作用。

3.2 可溶性止血医用棉纱布的发展现状

目前，得到认可的可溶性止血医用棉纱布，可根据当前的医疗器械要求，分为二类医疗器械和三类医疗器械两种[3]。其中，符合二类医疗器械标准的可溶性止血医用棉纱布应用于体表，符合三类医疗器械标准的可溶性止血医用棉纱布应用于体内。当前，国内外市场上均有多种品牌可以选择。

国内市场的可溶性止血医用棉纱布的优点是价格相对低廉，缺点是在溶解性能、止血性能及降解性能都存在着用时长的缺点。国外的品牌性能比较优越，缺点是价格过于昂贵。

相关市场调查和研究数据表明，在现有的市场条件下，可应用于创面的可吸收止血材料并不单一，有多种选择，除了所探讨的用于制作可溶性止血医用棉纱布的羧甲基纤维素之外，还有壳聚糖和纤维蛋白胶等。另外，胶原蛋白也是可用于创面止血的可吸收类材料。然而，并不是所有的可吸收止血材料都适合应用于制作可溶性止血医用棉纱布，或者制备广泛用于手术过程中创面止血的医疗器械材料。除了要求具备必要的优良止血性能以外，还要求具备生物安全性，不能在完成止血时给病患处和患者带来其他的负面影响，甚至是伤害。

进行可溶性止血医用棉纱布制备试验和应用试验并不简单，试验过程繁琐、复杂，不仅需要严谨的操作、精确的用量，还极易出现较大误差，难以保证试验结果。同时，因为一般是在动物身上进行试验的，个体之间的不同也容易造成试验结果不同，而且动物试验比较耗费时间和财力、物力，需要一定的资金做支撑，想要对可溶性止血医用棉纱布进行试验和进一步改良并不容易。

4 可溶性止血医用棉纱布的制备方法

研究证明，有多种方法可以制作出符合需要的可溶性止血医用棉纱布。在此，只对利用羧甲基化对可溶性止血医用棉纱布制备的过程进行详细说明。

4.1 制备材料

羧甲基化溶剂纺纤维素纤维，长度为10~125 mm，纤维线密度在1～5 dtex，最佳状态为1.5～3.0 dtex。50 ℃的热水∶氢氧化钠水溶液∶氯乙酸钠乙醇溶液∶醋酸的水-乙醇溶液∶无水乙醇溶液。

4.2 打散纤维

将溶剂纺纤维素纤维浸泡在提前准备好的热水中，运用机械力对溶剂纺纤维素纤维进行打散，时长应为5 min，最长不可以超过1 h。

4.3 与氢氧化钠水溶液反应

将已经打散的溶剂纺纤维素纤维放入氢氧化钠水溶液中。

溶剂纺纤维素∶氢氧化钠=1∶7~1∶10（V/V）

氢氧化钠水溶液的溶度，要求占水溶液总质量的10%~45%，最佳比例为18%。

4.4 碱化

静止0.5~1 h，将溶剂纺纤维素纤维放入氢氧化钠水溶液充分反应，使溶剂纺纤维素纤维碱化。

4.5 醚化反应得到羧甲基化的碱化的溶剂纺纤维素纤维

在70 ℃之下，在已经得到的碱化溶剂纺纤维素纤维中加入过量的氯乙酸钠的乙醇溶液，静置5~180 min，等待二者进行醚化反应。

纤维素比例∶氯乙酸钠=1∶10~1∶100（V/V）

氯乙酸钠的乙醇溶液浓度，应当为该乙醇溶液总质量的18.0%~40.0%，最佳比例为30.6%。此时，得到羧甲基化的碱化溶剂纺纤维素纤维。

4.6 醋酸的水-乙醇溶液洗涤与无水乙醇溶液洗涤

（1）用含醋酸的水-乙醇溶液洗涤羧甲基化的碱化溶剂纺纤维素纤维，洗涤次数为两次。

（2）用无水乙醇溶液进行洗涤。无水乙醇溶液质量分数为1%。含醋酸的水-乙醇溶液包含2.5%的醋酸、42.5%的水以及55%的乙醇，且要求含醋酸的水-乙醇溶液质量∶羧甲基化的溶剂纺纤维素纤维质量=5∶50。

4.7 经洗涤的羧甲基化溶剂纺纤维素纤维

经过上述操作，得到经洗涤的羧甲基化的溶剂纺纤维素纤维。风干3~20 min，要求风干温度为30~80 ℃。

4.8 干燥的羧甲基化溶剂纺纤维素纤维

经过上述操作后，得到干燥的羧甲基化溶剂纺纤维素纤维。最后，对干燥的羧甲基化溶剂纺纤维素纤维进行剪切。剪切后依次进行织布、做外包装、灭菌消毒处理。至此，可溶性止血医用棉纱布制作完成。

5 结语

可溶性止血医用棉纱布在手术过程中有着重要的应用意义。在当前医疗技术水平下，可溶性止血医用棉纱布是不可缺少也不可由其他传统纱布所替代的。应该加强对可溶性止血医用棉纱布的分析和研究，争取不断改良其制备方法，力求制备出更优质的、有国际竞争力的可溶性止血医用棉纱布，并以此为契机，促进医疗器械的改良和升级，提高医疗水平，推动整体医疗的发展。