蜂针结合蜡疗治疗类风湿性关节炎

安香珍，张 颀

（石家庄市第一医院，河北 石家庄 050000）

类风湿性关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的一种以慢性、进行性、侵袭性关节炎为主要表现的全身性自身免疫疾病，如果不经过正规治疗，病情会逐渐发展，最终导致关节畸形、功能丧失，具有很高的致残率[1]。我院风湿骨病科门诊采用蜂针结合蜡疗治疗类风湿性关节炎，具有较好的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100 例患者均为2017 年1 月至2018 年3月门诊患者，男32 例，女68 例，年龄25～74岁，平均年龄（52±6） 岁，病程3 月至30年，平均病程（17±5.5） 年。

1.2 治疗方法

1.2.1 蜂针取穴

首先中医辨证分型：寒湿痹阻，湿热痹阻，痰瘀痹阻，气血两虚，肝肾不足。

指关节：四缝、大骨孔、小骨孔、中魁；掌指关节：八邪、合谷、三间、后溪、中渚；腕关节：阳池、阳溪、外关、养老；肘关节：曲池、曲泽、少海、尺泽、手三里、小海；肩关节：肩三针、肩内腧、臂臑、巨骨；趾关节：气端、独阴；跖趾关节：八风、太冲、足临泣；踝关节：太溪、昆仑、丘墟、解溪、商丘、申脉、照海；膝关节：膝眼、足三里、阴陵泉、阳陵泉、鹤顶、血海、梁丘；髋关节：环跳、居醪、风市、髀关。

寒湿痹阻加膈腧、风门、丰隆、气海、关元。

湿热痹阻加大椎、曲池、丰隆、身柱。

痰瘀痹阻加膈腧、血海、丰隆、悬钟、大杼。

气血两虚加脾腧、足三里、关元、气海、膈腧、百会。

肝肾不足加肝腧、肾腧、脾腧、足三里、关元[2]。

操作方法：均采用活蜂蜇刺，30 天为1个疗程。

1.2.2 蜡疗

蜂蜡加入活血化瘀类中草药，将蜂蜡与中草药放入恒温蜡疗机中，溶化为液体，取一层保鲜膜平铺于蜡盘上，将溶化好的蜡液倒入蜡盘内，待蜡液冷却至45～55℃，直接将冷却好的蜡饼（蜡液面） 敷于患者体表，留置20 min。每日1 次，30 天为1 个疗程。

1.3 护理方法

1.3.1 蜂针蜇刺护理

蜂针蜇刺前护理：治疗室保持清洁、安静、温度适宜，询问患者病史及过敏史，评估患者精神状态，疲乏、过度劳累、空腹、醉酒、孕期情况下不宜蜂针蜇刺，为患者安排舒适体位。

蜂针蜇刺中护理：蜂针蜇刺过程中密切观察患者的反应，如有过敏情况发生，应正确及时处理。

蜂针蜇刺后护理：拔针时核对针数，以防遗漏，2 小时内不宜沐浴。

1.3.2 蜡疗护理

蜡疗前护理：治疗前评估患者精神状态，询问患者病史，疲乏、过度劳累、空腹情况下不宜蜡疗，再次评估患者治疗部位皮肤完整性，助患者摆好体位，以舒适为主。严格掌握蜡饼的温度，避免引起烫伤，反之温度过低也达不到治疗效果。

蜡疗中护理：随时观察询问患者，避免烫伤。

蜡疗后护理：嘱患者2 小时内不可沐浴，多饮水。

1.3.3 生活起居护理

目的是保养患者的正气，调整机体内外阴阳的平衡，增强机体抗御外邪的能力，促进疾病的治疗和康复。

避免阴暗、潮湿，居室宜空气流通，阳光充足，空气干燥，顺应四时、平衡阴阳、睡眠充足、适当锻炼、虚邪贼风、避之有时、添减衣物、劳逸适度。

1.3.4 饮食护理

饮食有节，勿过饥过饱，定时定量，治疗期间禁食海鲜发物，如海鲜、羊肉等；食宜常服薏苡仁、赤小豆、扁豆、茯苓粥、瓜果蔬菜。

通过饮食护理使脾胃功能逐渐恢复，气血充足，脏腑功能旺盛，从而达到治疗疾病，恢复健康的目的。

1.3.5 情志护理

情志不仅可以引起多种疾病的发生，而且对疾病的发展有着重要的作用，改善和消除患者不良情绪状态，是预防和治疗的一种良好护理方法，让患者了解不良情绪对健康的影响，保持心情舒畅及乐观的情绪，避免急躁易怒。

2 结果

2.1 疗效标准[3]

显效：关节疼痛消失，能恢复日常工作。

有效：主要症状基本消失，关节功能基本恢复或者明显改善。

无效：关节疼痛症状体征无改善。

2.2 结果

100 例患者经过3 个疗程观察，显效62例，有效34 例，无效4 例，总有效率96%。

3 讨论

蜂毒中含有多肽和酶类等成分，具有祛风通络、散寒除湿、抗炎镇痛、调节免疫、改善微循环、促进肾上腺素分泌等作用。蜡疗具有活血化瘀、祛风除湿、通络止痛之功，可扩张皮肤毛细血管，改善局部血液循环，通过温热毛孔打开的同时，促使中草药成分达到深部组织，也可促进局部组织松解黏连、消除水肿。从观察的结果可以看出，蜂针结合蜡疗，能有效缓解类风湿性关节炎的关节僵硬、疼痛及功能障碍，通过优质护理，可减少患者的痛苦、减少疾病的复发，改善预后，提高患者生存质量。