PDCA循环法对某医院病案回收管理的影响分析

武 婵

（南京市高淳人民医院，江苏 南京 211300）

病案是有关患者健康状况的原始资料，其中不光记录着医护人员对患者的客观检查结果、病情分析以及诊疗、转归情况，还记录着患者的临床资料，该凭证具有法律意义，具有一定的实践性。病案回收属于医院病案管理工作当中的一项重要工作内容，患者出院后，其病案归档具有时限要求，通常其时限要求为三日归档。对于医院来说，病案管理工作中的难点在于如何保证病案按期归档[1]。本文旨在分析在某医院病案回收管理工作中应用PDCA循环法的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析某医院在2018年1月～2018年12月的病案回收管理工作，在2018年1月～6月采取常规管理方法，在2018年7月～2018年12月采取PDCA循环法。收集某医院在采用PDCA循环管理法之前与之后的病案回收信息记录。

1.2 方法

在2018年1月至6月采取常规管理方法，主要内容有：工作人员进行常规病案回收管理工作，严格根据现行医院病案回收管理相关制度进行。在2018年6月～2018年12月采取PDCA循环法，具体内容有：（1）计划阶段：组建PACD循环管理小组，组内成员由医院病案回收管理工作人员担任。工作人员需要针对现行工作流程进行相关研究，并分析现行工作流程当中存在的问题，并为其制定相对应的解决策略，不断调整、改进计划；（2）执行阶段：根据制作出来的改进计划实施管理，包括建立三级病案质控流程、加强相关专业知识的培训等，此外，病案管理人员应该要加强与临床医师的沟通，并完善相应的奖惩制度；（3）检查阶段：除了组建管理小组之外，还要成立相应的质控小组，针对改进计划的实施情况进行严格的质量控制管理，保证所有的工作人员都严格根据相应的制度与管理方法进行，并针对管理程序当中的实施情况进行有效的评估，及时发现在实施过程中出现的问题；同时临床需要制定相应的惩罚措施，针对病历资料延迟回收者需给予相应的惩处；（4）处理阶段：针对改进计划实施过程中出现的问题进行总结，并在每个月的总结会当中提出，制定相应的解决策略，将其应用于下一个的循环当中，从而不断完善管理方法与管理制度，提升工作质量。

1.3 研究指标

对比PDCA循环法应用前后的病案回收效果。

1.4 数据处理

计量数据与计数数据分别采用平均值±标准差（±s）、百分比（%）表示，并分别应用t、x²检验。经处理后的数据将统一输入统计学软件SPSS 22.0中进行统计学分析，得到结果P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结 果

在2018年1月～2018年6月应用常规管理中，共有25115份病案，其中有1605份病案延迟回收，延迟回收率为6.39%，造成病案延迟回收的原因主要有：检查报告单延迟回收共有359份，占比22.37%；病理报告单延迟回收共有284份，占比17.69%；患者多次转科室治疗共有237份，占比14.77%；病历报告书写不规范、重复修改有197份，占比12.27%等。在2018年7月～2018年12月应用PDCA循环管理方法后，共有26055份病案，其中有415份病案延迟回收，延迟回收率为1.59%；某医院共有2020份病案延迟回收，延迟回收率为3.95%。应用后某医院病案回收率明显低于应用前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

病案对临床治疗工作的合理性与正确性的评估具有重要作用，是评估工作的依据，也是医疗教学与科研的一手资料，在医院出现医患纠纷的情况下，也是作为司法程序当中的重要证据，因此，保证病案管理的规范性与科学性对医院而言非常重要。病案回收时病案管理工作的重要前提，近几年来医院对病案回收管理工作较为松懈，导致病案回收延迟率越来越高，工作当中出现的问题也越来越多，针对这种现状，应该要采取严格的管理方式进行有效的纠正[2]。PDCA循环管理方法作为一种质量管理模型，可以对管理工作中出现的问题进行系统、全面的分析，找出其中的不足或缺点，从而制定一个具有针对性的计划进行实施；同时，在计划实施过程中，也会有相应的质控小组分析其中存在的问题，针对工作人员的实施过程进行有效的监督，保证管理工作能够顺利开展，并在月总结会当中将问题提出，制定相应的解决策略，将策略应用于后续的管理工作中。本次研究结果显示：应用PDCA循环法后，某医院病案回收延迟率有明显下降，较应用前差异显著，P＜0.05。

综上所述，在医院病案回收管理工作中应用PDCA循环法可以有效降低医院病案延迟回收率，促进工作效率的提升，具有较高的应用价值，值得推广。