骨关节创伤诊断应用X光片和多排螺旋CT的临床比较

王亚东

（赤峰学院附属医院放射科，内蒙古 赤峰 024000）

骨关节创伤是常见外科疾病，通畅由创伤、病理性因素引起，临床致残率较高，主要发生在脊柱、四肢等部位。骨关节创伤严重影响患者的运动功能，对生活便利性造成明显阻碍。准确诊断骨创伤能够及时治疗，避免后遗症及并发症。临床上主要采用影像学检查的方式，通过分析诊断影像，可以对骨关节创伤进行诊断。X线检查就是一种常见的诊断方式，诊断时间短、方便便捷，能够为诊断提供一定的基础信息，具有一定的诊断效果。但是很难检查出复杂位置的隐匿性骨折以及细小骨折，不能对骨关节创伤进行准确诊断，对疾病治疗有所影响，鉴于其诊断技术先进性较差，所以误诊以及漏诊率较高。常见的诊断方法包括X光片、螺旋CT等，其中多排螺旋CT对骨关节创伤诊断效果较好，扫描过程中受到其他干扰的影响较小，能够清晰反映病变部位的细小信息。为进一步提高诊断的准确性，可以与他其他的诊断方法联合应用，提高数据的多元化以及全面性，进一步准确显示和定位病变部位。研究发现[1]，多排螺旋CT可以对骨关节创伤进行准确诊断，本文进行简要探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院骨关节创伤患者，手术后得到印证，时间2017年12月至2018年12月，共100例，具有疼痛、肿胀、活动受限等临床症状。患者年龄20-75岁，平均年龄47.6±4.8岁。男37例，女13例。其中车祸伤46例，摔伤21例，挤压伤15例，扭伤18例。随机将患者均分为两组。参考组，男18例，女7例，年龄21-74岁，平均46.0±4.1岁；实验组，男19例，女6例，年龄20-75岁，平均48.1±5.3岁；两组一般资料可比，伦理委员会批准，患者知情同意。

1.2 方法

诊断前详细询问患者病史、临床症状等，判断是否存在禁忌症，参考组采用便携式X光机，患者坐位上举双臂，上肢骨折将双手自然放置，以肩峰为起点，扫描至肋弓下方。

实验组采用美国GEBrightspeed16层螺旋CT，仰卧脚先进。扫描范围10-35cm，层厚1.25mm，矩阵512×512，螺距1：0.75，管电压80-120KV，管电流150-200mA。以上图像均由2名医师阅片，得到统一意见后记录。

1.3 评价标准

灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）*100%；特异性＝真阳性/（假阳性+真阴性）*100%；准确度＝（真阳性+真阴性）/总数*100%；误诊率=假阳性/总数*100%；漏诊率=假阴性/总数*100%；

1.4 统计学方法

2 结 果

12.8角度、多层面图像信息，通过后处理技术呈现清晰的三维解剖图像[4]，同时可以针对某一平面进行二维解剖结构展示，反映关节面结构及骨折空间立体变化，对隐匿性骨折诊断效果更佳。

CT检查能够显示出骨碎片以及骨折线，再通过影像的后处理技术能够将原始图像通过计算机软件进行重建，可以产生三维解剖图像，呈现出骨关节的立体清晰图像，有助于诊断医师从不同的方位和角度来对骨关节创伤的情况进行判断，CT图像中能够对骨折线的走向、移位程度进行清晰显示，特别是对于细小骨折、隐匿性骨折和伴随软组织损伤的骨折的诊断效果较好。但是多排螺旋技术存在一定的缺点，例如可能引起组织的分界处出现阶梯状伪影，产生的原因是对噪声的过度抑制作用[5]。另外，多排螺旋重建技术进行CT扫描时花费的时间更长，可能影响诊断的时效性。本次研究结果显示，100例疑似骨关节创伤患者中，实际确诊98例，经参考组确诊82例，经实验组确诊95例。参考组，灵敏度83.7%、特异性410.0%、准确度84.0%、误诊率0、漏诊率16.0%；实验组，灵敏度96.9%、特异性475.0%、准确度97.0%、误诊率0、漏诊率3.0%，实验组除漏诊率外各项指标均显著优于参考组，t=5.67、6.98、8.24、9.35，P＜0.05。

综上所述，多排螺旋CT在骨关节创伤诊断中应用价值较高，能够提高诊断灵敏度、准确度、特异性，降低漏诊率，推荐临床应用。