他卡西醇、卤米松联合治疗白癜风的效果分析

陈 萍，刘 楠

（南阳张仲景医院皮肤科，河南 南阳 473000）

白癜风是一种非常难以治愈的疾病，发病原因尚不清楚，因为发病时不痛不痒，所以刚患病时往往被忽视[1]。近年来医学研究认为[2]，白癜风合并自身免疫病，可导致局限性或泛发性的色素缺失。本次研究选取120 例白癜风患者，观察他卡西醇+卤米松联合治疗白癜风的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018 年收治的120 例白癜风患者，随机均分为对照组和观察组，男女性别比例大致相同。对照组60 例，年龄（28 ～35）岁，患病一年以下23 例，患病多年37 例；实验组60 例，年龄（25 ～36）岁，患病一年以下27 例，患病多年33 例。两组患者白斑境界清楚，白斑内毛发正常或变白，性别年龄对比无统计学意义（P ＞0.05），不存在影响组间药物治疗的因素，可在临床上进行对比分析。

1.2 纳入与排除标准[3]纳入标准：① 符合白癜风诊断；② 影像学检查可见真皮层有不同时期的白斑出现。排除标准：① 四肢等其他部位有器质性病变；② 意识障碍性患者；③ 患者对研究药物有过敏史及服用禁忌症；④ 服用过其他抗白癜风药物进行治疗。

1.3 方法 对照组患者外用0.03%他克莫司软膏，在患处涂上一薄层药物，轻轻擦匀，并完全覆盖，两次/d。观察组给予联合他卡西醇+卤米松治疗。每日早饭后，于患者的病变部位均匀地涂抹卤米松软膏，睡觉前，将卤米松与他卡西醇软膏按照1 ∶1 进行配置，涂抹于患者的病变部位，医生会根据患者实际情况来为其调整具体用药剂量，每周为一疗程，一个月后，分析对照组和观察组各自的效果。

1.4 疗效判定标准 治愈：患者病变皮肤白斑在实验期间开始慢慢消退，直至最后几乎消失不见；显效：病变部位慢慢消退；有效：病变部位白斑有好转迹象；无效：没有丝毫好转迹象，甚至一些患者病变部位开始恶化，白斑增多。

1.5 统计学分析 采用SPSS 16.0 统计学软件进行数据分析，计数资料用n、%表示，采用χ2检验，P＜0.05 时表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组治愈7 例，显效32 例，有效10 例，无效5 例，总有效率91.67%（55/60）；对照组治愈2 例，显效24 例，有效18 例，无效16 例，总有效率71.93%（44/60）。观察组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=7.063，P ＜0.01）。

3 讨论

当前治疗白癜风的主要方式为窄谱中波紫外线治疗法，但相关医学实验证明[4]，中波紫外线会对人体的生殖功能造成一定的损伤，因在本院住院治疗的白癜风患者有儿童，故未用此法对患者进行治疗。在白癜风患者的病变部位中可以发现其钙离子失衡的现象，钙离子对患者表皮细胞的生存与功能发挥着非常重要的作用，对患者自身表皮黑色素细胞的形成也有着至关重要的影响。他卡西醇，又名萌尔夫，对患者DNA 的形成也有着非常显著的抑制作用，可以在根本上减少患者病变部位的细胞增殖数量。通过对患者为期半月的治疗，每天对患者涂抹他卡西醇，发现患者细胞中的鸟氨酸脱羧酶的数量被充分抑制，在病变细胞分裂期内，有着相同的抑制作用，对于已经发生病变的S 期细胞也有着显著抑制作用，他卡西醇对患者病变部位细胞有着诱导分化作用[5]。对白癜风患者单用他卡西醇，能够促进患者黑色素的形成，通过电子显微镜观察可见，在利用该药进行治疗之后，患者表皮的角质层蛋白模型的形成趋于好转。

他卡西醇是一种维生素D 型新型药物，可与白癜风患者D3受体全面结合，将白癜风细胞中钙离子的表达达到正常标准，卤米松是一种外用糖皮质类固醇药，能消炎、抑制患者表皮增生，卤米松会与患者的受体全面结合，将患者病变细胞蛋白质合成部分加以充分抑制，进而调节患者炎症反应。相关研究显示，本品并无致癌性。卤米松会在一定程度上将患者免疫系统异常现象加以抑制，在根本上改变了患者的局部免疫状态。

本实验将他卡西醇和卤米松按照1 ∶1 的比例对白癜风患者进行调配使用，有效率高达97.72%。说明他卡西醇与卤米松联合治疗白癜风效果显著，患者病变部位白斑完全消退，值得在临床中应用。