分析康复护理路径对脑卒中后患者吞咽功能障碍及神经功能恢复的影响

詹茂婷 康金凤

【摘要】目的 探讨康复护理路径对脑卒中后患者吞咽功能障碍及神经功能恢复的影响。方法 选择2018年5月～2019年12月在我院治疗的脑卒中患者92例，根据患者所实施的康复护理方案将其分为观察组和对照组，各46例。对照组患者发病后给予常规康复护理，观察组患者则给予康复护理路径干预。结果 两组患者干预前的SSA评分、NIHSS评分，均相当，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者干预后的SSA评分、NIHSS评分，较干预前均有明显降低，且均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对脑卒中患者发病后实施康复护理路径干预，可有效改善患者的吞咽功能障碍，提高其神经功能恢复效果。

【关键词】脑卒中;康复护理路径;吞咽功能障碍;神经功能

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.27..02

脑卒中发病后会引起神经功能缺损，同时易遗留多种功能障碍性后遗症，最常见的主要有肢体功能障碍、吞咽功能障碍和语言功能障碍[1]。其中的吞咽功能障碍比较普遍，会对患者的进食产生不良影响，进而引起患者机体产生营养不良等问题，危害较大。临床主张对于脑卒中患者发病后早期及时给予康复护理干预，是帮助患者有效改善功能障碍、促进神经功能恢复的主要手段[2]。我科室应用康复护理路径对脑卒中患者进行早期康复干预，在改善患者吞咽功能障碍及神经功能康复效果中表现出了较大的应用优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择92例在我院2018年5月～2019年12月治疗的脑卒中患者，根据患者所实施的康复护理方案将其分为观察组和对照组，各46例。观察组，男24例，女22例;年龄52～76岁，平均（62.7±3.4）岁。对照组，男26例，女20例;年龄53～79岁，平均（62.9±3.9）岁。比较两组一般资料，无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究通过医院伦理委员会批准。

1.2 护理方法

对照组和观察组患者在发病后分别配合常规康复护理和康复护理路径干预，其中康复护理路径干预如下：

1.2.1 构建康复护理小组

以科室主任为组长，科室护士长、科室技师长为副组长，同时选择科室主管护师、责任护士若干名作为组员，共同构建成康复护理小组。该小组主要负责对脑卒中患者进行综合评估，并根据患者的具体情况制定临床康复护理路径表，对全科护士进行康复护理路径培训。监督指导护士按照康复护理路径表实施康复护理，并在实施过程中，根据实际情况及时对康复护理路径表的内容进行调整。

1.2.2 康复护理路径干预实施

由临床护士按照所制定的康复护理路径表对脑卒中患者进行康复护理干预。首先在患者入院24 h内，对其进行病情评估，并指导和协助患者家属对患者进行日常护理。入院后2～4 d，开始进行吞咽器官运动训练，主要训练的器官有面部、下颌、腮部、腭咽、唇部、咽喉、舌，每次训练时间保持在20 min，每日2次。患者入院5～7 d，在吞咽器官功能训练的基础上，加入摄食训练，摄食训练过程中，首先指导患者在进食时保持正确的进食体位和姿势，以此来避免患者发生吞咽误吸;其次要根据患者的具体吞咽障碍程度，选择适合患者的食物性状，对于吞咽能力为中度以下的患者，需选择半流质、糊状、冻状食物，易于患者吞咽。同时要注意控制患者的一口进食量，合理控制进食速度。每次训练时间20～30 min，每日2～3次。患者入院后8 d到出院前，对其进行康复效果评估，据此制定出院后的康复训练计划，并进行详细地院外康复训练指导[3]。

1.3 统计学方法

借助SPSS 21.0分析数据，NIHSS评分、SSA评分用（x±s）和t检验表示，（%）表示计数资料，行x2检验，检验水平为α=0.05。

2 结果

2.1 比较两组患者护理前后吞咽功能障碍改善效果

应用SSA（标准吞咽功能评估法）评分结果对患者的吞咽功能进行评估。两组患者干预前的SSA评分，均相当，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者干预后的SSA评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组患者护理前后的神经功能改善效果

以卒中量表（NIHSS）评分结果对患者的神经功能进行评估，两组患者干预前的NIHSS评分，均相当，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组患者的NIHSS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

护理路径是一种新兴的护理模式，在脑卒中患者的吞咽功能障碍康复训练过程中引入护理路径干预，能够保证护理人员按照制定好的康复护理路径表，以标准化的康复护理流程对患者开展康复训练，从而使整个康复训练更加合理、有序、高效的进行[4]。同时护理人员在开展康复护理的过程中，虽然严格按照临床护理路径表执行，但这种执行却不是被动式的执行，而是一种动态、主动性的执行，一旦在康复护理开展过程中出现问题或不足时，就会及时对护理路径表进行修正，以保证整个康复护理实施的科学性，从而达到显著提高患者功能康复的目的[5]。

综上所述，对脑卒中患者发病后实施康复护理路径干预，可有效改善患者的吞咽功能障碍，提高其神經功能恢复效果。

参考文献

[1] 黄 燕.探讨脑卒中后遗症患者的康复护理效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（83）：284+286.

[2] 冯志兰，吴世凤.康复护理对脑卒中后吞咽困难患者的预后影响分析[J].按摩与康复医学，2020，11（07）：79-80.

[3] 孟凡梅.康复护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果及生存质量的影响研究[J].临床研究，2020，28（03）：166-168.

[4] 刘 婵，刘晓安.康复护理路径对脑卒中后患者吞咽功能障碍及神经功能恢复的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（1）：110-113.

[5] 裴玲玲.康复护理临床路径对脑卒中后患者认知功能的影响分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（18）：2358-2359.