光子治疗仪对股骨粗隆间骨折患者骨痂生长及髋关节功能的影响

宋永玲

天津滨海新区大港医院骨二科 (天津 300270)

股骨粗隆间骨折多发于老年群体，由间接外力所致，症状表现为疼痛、肿胀及压痛，目前临床多采取牵引后固定方法治疗，并需配合有效的护理干预措施，但临床发现常规干预手段治疗效果不佳，需配合器械治疗[1]。光子治疗仪可通过特殊的生物化学效应起到修复组织损伤的作用。有研究显示，其在促进骨折愈合中可起到积极作用[2-3]。基于此，本研究探讨光子治疗仪在股骨粗隆间骨折患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年1月至2019年6月在我院接受治疗的69例股骨粗隆间骨折患者的临床资料，按照干预方式的不同分为对照组(34例)和观察组(35例)。对照组男16例，女18例；年龄62～81岁，平均(73.41±5.84)岁；致伤原因，跌倒19例，交通事故10例，坠落5例。观察组男16例，女19例；年龄63～82岁，平均(73.47±5.59)岁；致伤原因，跌倒19例，交通事故11例，坠落5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准。纳入标准：(1)有明确外伤史，伴有疼痛、压痛、外旋畸形等临床症状或体征，经X线、磁共振成像检查确诊；(2)沟通能力良好；(3)无光过敏。排除标准：(1)精神障碍；(2)病理性骨折；(3)合并其他重大疾病。

1.2 方法

对照组行常规干预，具体如下。(1)常规护理：心理护理，主动与患者沟通，了解患者护理需求及心理状况，疏导负面情绪，树立康复信心；康复护理，指导患者家属按摩患者背部骨突部位，定期更换体位，给予拍背，预防褥疮、肺部感染出现，并逐步指导患者开展康复训练，卧床期间，取仰卧位进行下肢屈伸训练，取侧卧位进行伸髋肌力训练，训练时间20 min/次，3～4次/d，4周后视患者恢复情况，可开始下床慢走，初期扶床边、墙壁、拐杖进行，10～20 min/次，3次/d，12周后可开展负重训练，逐渐脱离器物辅助与扶持，直至患者可独立行走；生活护理，加强营养物质摄入，根据患者基础疾病情况制定合理饮食计划，并帮助患者做好患肢清洁护理工作。(2)骨伤康复治疗仪：关机状态下，将骨伤康复治疗仪(徐州康拓医疗设备，型号：KT-2000A，苏械注准20152261400)红、白电极交错放至骨折两端皮肤，用绷带固定电极片，开机进行电刺激治疗，30 min/次，2次/d，7 d为1个疗程。

观察组在对照组基础上加用光子治疗仪(安徽航天生物科技，型号：GZM-A1，皖械注准20152260172)：将光源对准创面，距离保持20～30 cm，治疗时间15 min/次，2次/d，7 d为1个疗程。

1.3 临床评价

(1)干预4个疗程后，比较两组骨痂生长情况：依据X线片检查，评价内容包括断端边缘(锐利整齐、取向模糊、显著模糊、接近消失、完全消失)、骨痂密度(无、较淡、稍深、比骨密度稍淡、与骨密度相同)、骨痂量(无、少量、稍多、量多但未填满、缺损填满)、骨痂边缘(无、模糊、不整齐、较轻、与皮质连接)，依次以0、1、2、3、4分表示，分数越低，则该项情况越差。(2)干预4个疗程后，比较两组髋关节功能：参照髋关节Harris评分表，评价内容包括疼痛(44分)、功能(47分)、关节活动度(5分)、肢体畸形(4分)，总分100分，分数越高表明髋关节功能越好[4]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组骨痂生长情况比较

观察组断端边缘、骨痂密度、骨痂量、骨痂边缘评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组骨痂生长情况比较(分，

2.2 两组髋关节Harris评分比较

干预前，两组髋关节Harris评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组髋关节Harris评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组髋关节Harris评分比较(分，

3 讨论

骨折患者的术后护理与骨折恢复密切相关，而股骨粗隆间骨折以老年患者居多，治疗后易出现骨痂生长缓慢、髋关节功能恢复不佳的情况，临床护理中常配合骨伤康复治疗仪进行辅助干预。骨质中骨髓自带生物电，而骨折后长骨干带负电，且骨折线处电压最大，骨伤康复治疗仪的外来电信号与骨折线处内部电信号可共同刺激骨组织，加速肌间血液循环，丰富骨折端血供，促进纤维骨痂生长，但严重骨折对皮肤软组织影响较大，更易出现骨折愈合慢的情况，影响关节功能恢复，需寻找其他有效方法加以改善[5]。

光子治疗仪操作简单，经济可靠，可通过特点波长刺激神经轴突及骨骼肌肉生长，起到消炎与提升机体免疫的作用[6]。本研究结果显示，观察组断端边缘、骨痂密度、骨痂量、骨痂边缘评分及髋关节Harris评分均高于对照组，表明光子治疗仪可进一步提升骨痂生长速度，促进髋关节功能恢复。其原因在于，光子治疗仪产生的特定波长红光可被线粒体吸收，使其功能增强，从而提升细胞活力，加速骨折创面肉芽组织生长，促进创面愈合，同时刺激末梢神经轴突生长，提升神经髓鞘形成速度，促进骨骼肌肉再支配，并提升免疫细胞吞噬功能；光子所产生的光热效应与光化学效应可控制炎症，缓解疼痛，为患者术后早期开展功能锻炼提供有利条件，并可提升康复锻炼效果。

综上所述，光子治疗仪可促进股骨粗隆间骨折患者骨痂生长，显著改善髋关节功能。