电子胃镜治疗上消化道出血患者的效果

谢臣武，陈小会

贵州省遵义市湄潭县人民医院 (贵州遵义 564100)

上消化道出血具有发病急促、病情进展快等特点，是指位于胃、十二指肠、食管等部位的出血，病死率较高，是消化道常见的急诊危重疾病，对患者的生命安全和生命质量造成严重的影响[1]。快速地确定患者出血部位并实施有效止血是当前针对上消化道出血的有效治疗方式。手术对患者的创伤较大，术后并发症发生率高。传统的药物治疗方法较为保守，且疗效不显著。因此，在胃镜下止血为理想的治疗方法[2]。本研究旨在探讨电子胃镜治疗上消化道出血患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年12月我院收治的80例上消化道出血患者，将其分为试验组及对照组，各40例。试验组男20例，女20例；年龄37～85岁，平均(52.2±1.1)岁。对照组男19例，女21例；年龄38～84岁，平均(51.8±1.3)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。家属及患者知情且签署知情同意书。排除标准：心、肺、肾等重要脏器功能不足。纳入标准：符合上消化道出血诊断标准；既往无精神病史；具备理解和沟通能力；基本资料完整。

1.2 方法

对照组应用注射用泮托拉唑钠(杭州中美华东制药有限公司，国药准字H20050668，规格：80 mg/支)进行治疗，在100 ml的0.9%氯化钠注射液中溶入 80 mg的泮托拉唑钠，静脉滴注，时间为0.5～1.0 h，2次/d[3]。

试验组实施电子胃镜治疗：选择Olympus GIF-XQ260型号的胃镜仪器进行治疗，经胃镜确定出血部位后，在其周围实施多点注射，经活检孔将注射针插入，选择2～5个注射点作为病灶部位；同时，选择矛头蝮蛇血凝酶(蓬莱诺康药业有限公司，国药准字H20051840，规格：2 U/支)，加入0.9%氯化钠注射液1～2 ml实施治疗，确定无活动性出血后停止治疗[4]。

1.3 临床评价

比较两组临床疗效、再出血发生率及尿素氮改善情况：临床疗效判定标准，无效为其他临床症状未缓解，呕血未改变或更加严重；有效为患者的其他临床症状有所缓解，呕血明显减少，生命体征较稳定；显效为患者的其他临床症状显著缓解，24 h内患者呕血停止，生命体征稳定；治疗有效率=(有效例数+显效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组再出血发生率和尿素氮水平比较

试验组再出血发生率、尿素氮水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组再出血发生率和尿素氮水平比较

3 讨论

上消化道出血有较高的病死率，给患者带来极大的痛苦。胃镜治疗具有安全性高、方便、创伤小等优势作用，获得广大患者和医师的认可。但是需要注意操作过程中可能出现的问题，术前认真掌握患者的病史和具体情况，做好充分的准备，保持其生命体征平稳，按照患者的病情需要实施探查[5]。同时注意胃镜治疗时是否有活动性出血的现象，活动性出血一般发生在病变部位止血后30 min。此外，还需确定出血量和出血类型，尽快探查出血部位，保持良好的视野。由于部分患者的治疗依从性较差，故需注射小剂量的镇静剂，预防不良反应的出现。

目前，临床医师已高度重视上消化道出血引起的并发症。上消化道出血引起的并发症多发于老年患者，导致治疗难度增加，提高了患者的病死率[6]。心血管系统为临床常见的并发症，积极预防并发症的发生极为关键。本研究结果显示，试验组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组再出血发生率、尿素氮水平低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。由此证实，应用电子胃镜的方式治疗上消化道出血患者具有安全性高、操作方便、创伤小等优势，能够取得显著的治疗效果，同时降低不良反应发生率和再出血发生率，临床意义显著。

综上所述，针对上消化道出血患者，采用电子胃镜治疗能够取得显著的治疗效果，加快患者的康复速度，改善其生命质量，并降低不良反应发生率和再出血发生率率，安全可靠。