埃索美拉唑四联方案对胃溃疡患者幽门螺杆菌根除率及不良反应的影响

王昔平

宜黄县中医医院 (江西抚州 344400)

胃溃疡是临床上较为常见的消化道疾病，主要病发于贲门及幽门之间，具有病程及治疗时间长、易反复等诸多特点[1]。近年来，随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变，胃溃疡发病率逐年升高，患者主要症状表现为上腹部疼痛，且呈现隐痛、胀痛或烧灼般疼痛，若未及时接受治疗，易出现幽门梗阻、胃穿孔或上消化道出血等并发症，甚至产生癌变，严重影响患者的身心健康及生命质量。有研究指出，胃溃疡的发病是由于胃酸分泌过多、幽门螺杆菌(helicobacter pylori，Hp)感染或胃黏膜功能受损等因素导致，其中Hp为主要病发因素，故需有效根除Hp，以缩短患者治疗时间，同时预防疾病复发[2]。本研究旨在探讨埃索美拉唑四联方案对胃溃疡患者幽门螺杆菌(Hp)根除率及不良反应的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月至2019年4月我院收治的80例胃溃疡患者，按照随机数字表法分为对照组和试验组，各40例。对照组男18例，女22例；年龄25～75岁，平均(46.54±5.98)岁；病程2～6年，平均(2.79±1.20)年。试验组男20例，女20例；年龄22～78岁，平均(45.74±7.15)岁；病程2～8年，平均(2.76±1.28)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已经宜黄县中医医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：(1)符合《功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准》[3]中胃溃疡相关诊断标准；(2)接受14C尿素呼气检测后Hp呈阳性；(3)已签署知情同意书。排除标准：(1)伴有胃穿孔或上消化道出血症状；(2)对本研究治疗药物过敏；(3)妊娠期或者哺乳期女性；(4)严重心、肺、肾等器官功能障碍；(5)精神异常且沟通困难。

1.2 方法

对照组给予奥美拉唑三联治疗：于餐前口服奥美拉唑钠肠溶片(北京康蒂尼药业有限公司，国药准字H20031216，规格：20 mg)，20 mg/次；于餐后口服克拉霉素胶囊(遂成药业股份有限公司，国药准字H20000116，规格：0.125 g)，500 mg/次，及阿莫西林胶囊(石家庄康贺威药业有限公司，国药准字H13020051，规格：0.25 g)，1.0 g/次；上述3种药物，每日服用2次，持续用药4周。

试验组给予埃索美拉唑四联治疗：在对照组使用药物基础上，于餐后口服埃索美拉唑(重庆莱美制药，国药准字H20130095，规格：20 mg)，20 mg/次，每日服用2次，持续用药4周。

1.3 临床评价

(1)Hp根除率：两组停药后4周复查14C尿素呼吸检测，若结果阳性表示Hp未根除，若结果阴性表示Hp根除，并进行记录。(2)不良反应：观察并记录两组服药后出现的腹泻腹痛、恶心呕吐、皮疹、便秘、头痛等不良反应。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组Hp根除率比较

治疗后，试验组Hp根除率为92.50%(37/40)，高于对照组的75.00%(30/40)，差异有统计学意义(χ2=4.500，P=0.033)。

2.2 两组不良反应发生率比较

治疗后，试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组不良反应发生率比较[例(%)]

3 讨论

近年来，随着人们生活方式的改变及生活压力的增大，胃溃疡呈现逐渐年轻化的发病趋势，且其发病率不断增高，已成为临床上较常见的消化道疾病，一旦患病，将严重影响患者的生命质量及身心健康。有研究指出，在该病的致病因素中，Hp是至关重要的因素，其伴随病程的延长，可对患者的消化系统造成损伤，使黏膜防御功能减弱，进而影响患者胃酸及胃蛋白酶的分泌，导致胃内局部黏膜组织产生障碍，最终形成胃溃疡[4]。故在胃溃疡患者的治疗中，保护胃黏膜的同时还需控制胃酸和缓解感染，对此，临床上需采取科学有效的治疗方式。

本研究结果显示，试验组治疗后Hp根除率较对照组高，不良反应发生率较对照组低，由此证实，在胃溃疡患者的治疗中，给予埃索美拉唑四联治疗可有效提高Hp根除率，且安全性较高。

埃索美拉唑是临床上较新型质子泵抑制剂，对胃黏膜分泌功能及管状泡具有较强特异作用，在一定程度上控制酶活性，促使胃细胞中的H+无法运输到胃中，同时还可有效抑制胃酸分泌。阿莫西林是临床常见药物，其在酸性环境中具有较好稳定性，服用后不良反应较少且价格低廉，是联合用药治疗中的常用药物。克拉霉素胶囊作为抗菌类药物，适用于临床各种炎症疾病。奥美拉唑同样为新型质子泵抑制剂，其抑酸作用并未比埃索美拉唑强。上述药物联合治疗，可起到协助作用，进一步促进胃溃疡愈合，以提高治疗期间Hp根除率[5]。在使用埃索美拉唑药物治疗期间，其药物作用对患者的肝脏首过效应较低，对血清的清除速度较慢，且血浓度及生物利用度、半衰期较高，可使药效维持时间更长，更有利于机体吸收，同时具有较少不良反应。

综上所述，针对胃溃疡患者给予埃索美拉唑四联治疗方式，可有效提高Hp根除率，且安全性较高。