巴曲酶联合丁苯酞治疗急性脑梗死患者的临床效果

聂小娟

天津市宁河区医院 (天津 301500)

脑梗死又称缺血性脑卒中，指血管腔产生急性阻塞导致患者脑部功能障碍的一种脑血管疾病，临床发病率、致残率、病死率均较高[1]。当该病处于急性期时，脑部供血血管受到阻塞，血流量急速下降而引起急性脑梗死，患者可出现耳鸣、头晕、头痛等临床症状，引发多种并发症，严重时甚至会导致半身不遂，严重影响患者的日常生活能力，加重家庭负担[2]。临床对于该病患者的治疗尚无任何特效药物，以溶栓、抗凝血、脑水肿控制、抗血小板凝聚等为主。针对上述情况，本研究探讨巴曲酶联合丁苯酞的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月至2019年3月我院收治的82例急性脑梗死患者作为研究对象，随机分为对照组与试验组，每组41例。对照组男22例，女19例；年龄42～75岁，平均(58.05±7.98)岁；伴糖尿病25例，高血压16例。试验组男23例，女18例；年龄43～76岁，平均(59.64±8.20)岁；伴糖尿病24例，高血压17例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已经天津市宁河区医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：(1)符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南(2014)》[3]中疾病相关诊断标准；(2)经脑部CT确诊；(3)家属已签署知情同意书；排除标准：(1)试验药物或芹菜过敏；(2)出血性脑卒中；(3)有凝血机制障碍；(4)合并严重肝、肾功能不全。

1.2 方法

治疗前，针对发病在4.5 h内且无溶栓禁忌的患者(对照组25例，试验组27例)，给予尿激酶溶栓治疗；而后依据病情给予两组降血糖、降血压及维持水电解质平衡等一般治疗。

对照组给予巴曲酶(北京托毕西药业有限公司，国药准字H20031074，规格：1 ml∶10 BU)治疗：初始剂量为10 BU/次，之后隔日给药1次，并将剂量调整至5 BU/次，与100 ml 0.9%氯化钠注射液混合，静脉滴注，时间>60 min；共给药3次。

试验组给予巴曲酶联合丁苯酞(石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20100041，规格：100 ml)治疗：巴曲酶用法同对照组；丁苯酞为静脉滴注，100 ml/次，2次/d；共治疗14 d。

1.3 临床评价

比较两组美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale，NIHSS)、Barthel指数评定量表(Barthel index，BI)评分及临床疗效。(1)NIHSS评分标准：共包含11个评分项目，分别为意识水平(7分)、上肢运动(4分)、下肢运动(4分)、语言(3分)、面瘫(3分)、视野(3分)、凝视(2分)、构音障碍(2分)、感觉(2分)、忽视(2分)、肢体共济失调(2分，若为关节融合或截肢记8分)，总分0～42分，评分越高说明神经功能受损越严重[4]。(2)BI评分标准：根据患者日常生活情况进行评价，包括进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、如厕、床椅转移、平地行走及上下楼梯10个评分条目，分值0～100分，100分为无依赖，61～99分为轻度依赖，41～60分为中度依赖，≤40分为重度依赖。(3)疗效标准[5]：显效，患者NIHSS评分降低≥90%；好转，患者NIHSS评分降低60%～89%；无效，患者NIHSS评分降低≤59%或增加≥59%；治疗有效率=(显效例数+好转例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组NIHSS、BI评分比较

治疗前，两组NIHSS、BI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，试验组NIHSS评分低于对照组，BI评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后NIHSS、BI评分比较(分，

2.2 两组临床疗效比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

3 讨论

据相关流行病学资料显示，急性脑梗死好发于50岁以上人群，亦是近年来我国中老年人死亡的主要原因。该病诱发因素较多，包括冠心病、风湿性心脏病、高血压等[6]。急性脑梗死患者起病后，病情进展迅速，通常几小时至几天便可达到高峰，而临床症状多为四肢乏力、失语、意识不清、偏盲等，对健康影响较大。临床实践指出，巴曲酶与丁苯酞在该病患者治疗中疗效较佳，可保护脑部功能，改善预后。

巴曲酶是一种新型类凝血酶样物质，可起到降低血液黏度、溶解血栓的作用，适用于治疗急性脑梗死及改善闭塞性动脉硬化症引起的缺血性症状[7]。将该药应用于急性脑梗死患者的治疗中，能够促进组织血浆素原活化素释放，加速内皮细胞合成，结合血浆纤维蛋白原Aα链末端肽键，进而促进患者体内纤维蛋白原的分解进程，发挥改善脑组织微循环、降低血液黏度的作用，从而减小血运阻力，增强脑细胞血氧供应[8]。

丁苯酞为临床常用脑保护药物，其结构与芹菜籽中提取的天然左旋芹菜甲素相同，对急性脑梗死患者中枢神经功能的损伤具有较好的改善作用。该药通过阻断脑梗死所致脑损伤的多个病理环节，发挥强效抗脑缺血的作用，从而促进脑梗死病灶周围微血管增生；通过缩小患者局部脑缺血梗死面积，减轻脑水肿程度，改善脑能量代谢及脑缺血区的血流量和微循环，同时抑制神经细胞凋亡，阻碍脑血栓形成，继而减轻脑细胞氧化损伤[9]；此外，该药可增强抗氧化酶活性，抑制炎症介质的表达，实现脑保护目的，最终改善缺血半暗带的神经功能缺损[10]。

有研究证实，上述两种药物联合应用相辅相成，可发挥较佳的协同作用，有效阻碍血栓形成，减轻机体炎症反应，并对神经细胞起到保护作用，治疗效果明显增强[11]。本研究结果显示，治疗后，试验组NIHSS评分低于对照组，BI评分及治疗有效率高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，与上述研究结果相似。

综上所述，巴曲酶联合丁苯酞治疗急性脑梗死患者，可改善神经功能缺损情况，提高日常生活能力，增强治疗效果。