超声联合钼靶X线评估乳腺肿瘤良恶性病变的诊断价值

林惠娟

福建中医药大学附属人民医院 (福建福州 350000)

乳腺癌是临床女性发病率较高的恶性肿瘤，在发病早期的保乳率及治愈率较高，因此临床在治疗该疾病时以早诊断和早治疗为主，以延长患者的生存时间、降低病死率[1]。目前，临床诊断该疾病的方式有很多，包括临床症状检查、血清学指标检测及影像学检查等，其中影像学技术应用较多[2]。超声、MRI以及钼靶X线是影像学检查常用的检查方式。其中，MRI是目前诊断价值较高的检查方式，但超声和钼靶X线因价格较低，患者接受度较高，临床应用也较广[3]。鉴于此，本研究旨在探讨超声联合钼靶X线评估乳腺肿瘤良恶性病变的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年6月至2019年8月在福建中医药大学附属人民医院就诊的89例乳腺肿瘤患者作为研究对象。所有患者均为女性，年龄35～77岁，平均(52.26±9.38)岁；病程5个月至3年，平均(1.37±0.82)年；病灶直径2～12 cm2，平均(5.89±4.29)cm2；肿块位置：左乳47例，右乳42例。本研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：所有患者均先后行超声、钼靶X线检查，且检查后行手术治疗；患者或其家属知情且签字。排除标准：合并全身感染性疾病、凝血功能障碍者；已确诊为恶性肿瘤者；合并心、脑、肝、肾重要器官功能障碍者；既往有乳房手术史者；精神功能障碍者。

1.2 方法

(1)超声检查：使用购自荷兰Philips公司的型号为EPIQ7彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查，选择实时线针高频探头，设置频率为7.5～12.0 MHz，嘱患者取仰卧位于检查床上，充分暴露胸部后，以患者乳头为中心，以放射状扫查，同时将肿块具体位置、形状、大小等进行详细记录，并观察肿块回声、边界或钙化情况，检查由2名经验丰富且专业性强的医师共同完成，并共同分析病灶的具体情况。(2)钼靶X线检查：使用购自Builders公司的型号为Mega600A钼靶机进行检查，采用加压固定摄片法，常规选择患者乳腺上下轴位以及内外侧方斜位作为检查体位，同时视患者情况对常规摄影体位不能完全显示的情况增加检查体位，如侧卧位、局部压迫放大、外内斜位摄影等，重点观察肿块形状、清晰度、边缘、钙化等，若有钙化情况，需观察钙化灶的数量、分布、密度、大小等，由2名经验丰富且专业性强的医师阅片，共同分析病灶的具体情况。

1.3 临床评价

以手术病理检查结果为金标准，评估超声、钼靶X线及两者联合检查的结果，并比较诊断效能，包括灵敏度、特异度、准确度。

2 结果

2.1 手术病理结果

89例患者经手术病理结果证实74例为良性病变，15例为恶性病变。

2.2 超声、钼靶X线及两者联合检查的诊断价值

超声联合钼靶X线诊断的灵敏度及准确度均高于单一超声、钼靶X线检查，三种诊断结果的特异度接近，见表1～4。

表1 超声诊断结果(例)

表2 钼靶X线诊断结果(例)

表3 超声联合钼靶X线诊断结果(例)

表4 超声、钼靶X线及联合检测的诊断效能比较

3 讨论

乳腺钙化灶是乳腺肿瘤影像学诊断中较为重要的依据，尤其是在乳腺肿瘤早期，其诊断意义尤为重要。相关数据显示，由小钙化灶检出肿块的乳腺肿瘤在疾病普查中占50%。但小钙化灶在乳腺肿瘤早期较难检出，易被忽视，导致良性肿瘤病变发展为恶性肿瘤，增加了治疗的难度。因此，寻求一种精准度较高的检查方式是提高乳腺肿瘤早期病变检出率的关键。

本研究结果显示，超声联合钼靶X线诊断乳腺肿瘤良恶性病变的灵敏度及准确度均高于单一超声和钼靶X线检查，表明可通过超声联合钼靶X线检查初步判定乳腺良恶性病变，为临床治疗和预防提供一定诊断依据。分析其原因在于：超声是临床上应用广泛的诊断方式，对机体软组织的分辨力较高，在诊断过程中，几乎不受腺体多寡的影响；且可清晰观察到乳腺组织及其细微结构，以及病灶和周边组织的回声特点和血流情况。由于血流变化是诊断病变良恶性的主要观察指标之一，因此经超声诊断乳腺肿瘤良恶性病变的灵敏度较高；但超声检查也有其局限性，如无法显示患者的整个乳房，尤其是无法显示浸润性肿块的具体位置，从而影响检查的准确度[4]。

钼靶X线检查可宏观观察患者的整个乳房，其空间分辨力和密度分辨力均较高，对乳房肿块钙化的诊断灵敏度较高，且对诊断乳腺肿瘤早期病变呈弥散性分布的细小钙化具有一定优势[5]。但钼靶X线检查也有其局限性，如对乳房内部结构显示欠佳，且其准确性受腺体多寡影响，尤其是针对腺体分泌较旺盛的年轻患者，图像易产生重叠，出现漏诊的情况，影响检查的特异度[6]。两种方法联合检查可互补其缺点，提高诊断准确率。

综上所述，超声联合钼靶X线检查适用于初步评估乳腺肿瘤良恶性病变，可为临床治疗和干预提供一定诊断依据。