新型冠状病毒感染肺炎防控工作中的医院管理应对策略探讨▲

陶品月 梁榕 黄亚芬 陈湘 廖意芬 姚佳 彭金燕 黄惠桥

广西医科大学第二附属医院，南宁市 530007

【提要】 新型冠状病毒感染肺炎(简称新冠肺炎)是一种新发现的传染性极强的急性呼吸系统疾病。目前新冠肺炎尚无特效治疗药物，使防控成为阻止其疫情蔓延的重要手段。为打赢新冠肺炎疫情防控阻击战，我院通过落实国家相关文件精神及工作部署，加强医护人员疫情知识培训、强化防护意识，实行全院人员统一调配，落实弹性排班制度，加强门急诊住院患者管理，重视医护患心理护理，严格落实筛查工作制度，加大防病宣传力度等防控管理措施，使疫情期间院内的诊疗活动能有序进行，就诊人员得到有效指引和管理，患者情绪稳定，至今院内无新冠肺炎病例发生，取得了明显的防控效果。

新冠肺炎是一种新发现的传染性极强的急性呼吸系统疾病，目前尚无特效治疗药物，防控是阻止疫情蔓延的重要手段[1-3]。我院能严格按照党中央工作部署，全面落实坚定信心、同舟共济、科学防治、精准施策的要求，通过进行科学的医院管理，切实做到科学认识疫情、科学有效防控、消除恐慌，全力以赴，打赢了新冠肺炎疫情防控阻击战。我院作为集医疗、教学、科研、保健及康复为一体的三级甲等综合性医院，承担着新冠肺炎防治工作，如何加强医院新冠肺炎疫情防控管理，提高医护应急反应能力，是医院管理中需要高度重视的一个问题。本文就医院突发传染性疾病防控管理应对策略进行了探讨，旨为提高医院管理职能提供参考。

1 落实文件精神、科学进行工作部署

我国已将新冠肺炎纳入乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施，按《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病对其进行管理。我们通过组织全院医护人员认真学习《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国国境卫生检疫法》，使全院医护人员对新冠肺炎防控工作有了新的认识，切实做到一旦发现新冠肺炎患者或疑似病例，马上采取管控措施，必要时依法采取强制管控措施，同时按相关要求及时上报。

认真贯彻落实广西壮族自治区启动的重大突发公共卫生事件I级响应：(1)做好打持久战的准备。考虑到急诊、发热门诊的工作量剧增、工作压力大，我院有序安排全院医护力量支援急诊和发热门诊，有效保证了急诊和发热门诊医护工作的顺利开展。(2)升级发热门诊防护。升级发热预检分诊、急诊挂号、急诊内科、急诊儿科进行二级防护，要求所有就诊患者及其陪同人员正确佩戴医用口罩，切实阻断可能的传播途径。优化发热患者就诊流程，将发热门诊预检分诊前移，对所有患者进行初筛，引导高危患者绕行、做好医学防护、自觉进入发热门诊诊治。安排发热门诊24小时人员值班，要求院内防治专家随叫随到。(3)加强一线医护人员的后勤保障。后勤保障部门保障发热门诊医护、留观患者均能免费领取三餐，保证营养供给；适时对医护人员及患者开展心理疏导工作，解决医务人员及患者的后顾之忧。(4)提高政治站位，积极选派医疗队全力支援自治区统筹开展的区内外医疗救援工作。(5)全面筛查进修生、实习生，重点筛查来自武汉的人员等新冠肺炎高危人群。

2 加强新冠肺炎知识培训，强化防护意识

为使全院职工认识到新冠肺炎疫情防控的紧迫性、重要性，全力做好疫情防控工作，我院多次召开新冠肺炎诊疗和防控会议，组织全院职工学习新冠肺炎的诊治、医院感染防控要点；成立院内专家组，制定院内诊治工作流程，采取“四早”措施，做好人员、药品、物资、车辆准备；启动、充实发热门诊，切实做好抗击疫情各项工作。强调严格防护的重要性，要求医护人员及患者根据标准预防及三级防护的原则，根据暴露风险等级、进入分区，采用清单表进行个人评估，选择使用相应要求的个人防护物品。培训全院医护工勤人员正确使用各种防护用品，如手套、帽子、口罩(外科口罩、N95口罩)、护目镜、防护面罩，隔离衣和防护服等，进行考核，要求人人掌握。为避免交叉感染，在疫情高峰期时段采用线上培训方式，对职工进行新冠肺炎相关知识培训；线上考核，针对薄弱点确定再次培训内容，反复强化，做到人人掌握、知晓。

3 统筹协调人员及物质，落实弹性排班制度

湖北的疫情形势严峻，需要得到全国的大力支持，我院先后组建了两批卫生应急救援医疗队援鄂抗疫，第三批也在组织和培训中，时刻准备着援鄂。对驰援武汉人员较多的科室，由医院统一调配、安排人员，确保一线医务人员身心得到充分休息，同时加强与后勤保障部门协调，确保一线医务人员物资充足，保障能正常开展医疗护理活动。因疫情高峰期正值春节节后，为避免交叉感染，全院行政和临床科室实行错峰上班，暂停实习生、进修生、住培生的线下小讲课、查房等教学活动，尽可能减少会议和人员聚集，尽量通过线上学习及交流的形式完成教学计划。临床科室根据住院患者人数及病情做好上班人员的统筹安排，实行弹性排班制度。

4 加强门诊、急诊、住院患者管理

综合医院门诊、急诊既是医院开展疫情防控工作的第一道关卡，也是发生交叉感染的高风险区域。切实把好第一哨口，是控制院内感染，确保医患安全，遏制病毒院内传播的关键[4]。因此，我院对所有来院诊治的患者及其陪人进行体温监测，并做好就医指引工作。通过官网、掌上医院、公众号等信息化手段发布就诊须知；疫情高峰期仅接诊已预约和危重症患者；对就诊的患者限1名家属陪同，一律进行体温检测；体温超过37.3℃者，要求其直接到发热门诊就诊。进院人员(包括医院职工)做到人人戴口罩，个个测体温。

部分患者因害怕住院后传染上新冠肺炎[5]，在求助“120”出诊后不愿意跟车回医院就诊。针对这种情况，我院把新冠肺炎防护教育作为患者入院宣教的重点内容，并将组织编制的预防新冠肺炎科普手册发给患者，同时在科室公众号上同步推送。通过多渠道、多途径的宣传教育，使患者和家属对新冠肺炎的传染源、传播途径及易感人群等有初步的认识，意识到限制陪护、每天监测体温的重要性，掌握洗手、戴口罩的正确方法，知晓新冠肺炎是可防可控的，解除患者及其家属的思想顾虑[6-7]。

5 重视医护患心理护理，避免引起恐慌

新冠肺炎可人传人，在一线工作的医护人员承受着高强度工作及感染新冠肺炎的双重压力，会出现焦虑等不良情绪；在疫情高峰期，随着确诊人数的不断上升以及死亡病例的增多，部分患者出现恐慌，对诊疗秩序和患者康复造成一定的影响。为此，医院对医生、护士、患者进行了新冠肺炎疫情下心理压力状况及心理援助需求调查，并根据调查结果，由心理卫生科牵头成立心理干预小组，开通心理援助服务热线，为医护人员及疫情期间住院患者提供心理支持、疏导服务，以确保新冠肺炎防控工作的顺利进行。

6 严格落实筛查工作制度

全力以赴做好重点人群的筛查工作。各相关科室严肃对待，确保责任落实，对科室全体人员包括实习生、进修生、规培生等进行全面筛查。(1)做好全院职工日常体温监测，各部门、各科室落实好部门和科室人员的日常体温监测工作，做好记录；(2)加强外地返邕职工的检疫查验和健康防护工作，及时报告近期返城人员的相关信息；对来自或途经湖北等疫情重点地区的人员及其密切接触者，按照规定严格落实居家或集中隔离、医学观察等措施，确保不漏一人；对确因疫情和工作需要在外无法返邕的我院工作人员，要求严格履行请假手续、按时报告自身健康情况。

7 加大社区防控新冠肺炎的宣传、监控和排查力度

社区是防控新冠肺炎疫情蔓延极为重要的一环[8]。我院有直属社区卫生服务中心，长期与社区居民保持密切联系，承担着所在辖区居民的卫生服务工作。根据医院工作部署，我院直属社区卫生服务中心，借助家庭医生签约平台开展了多途径多渠道的防控新冠肺炎知识宣传工作，强调疫情关键时期居家自我隔离的重要性，提醒社区居民尽量避免外出，到人员相对密集的地方需戴口罩。设置医院心理援助热线及救助平台，向社区居民提供心理咨询服务，缓解居民焦虑情绪。协助政府有关机构对区域居民进行体温检测、到指定检测地点对流动人员进行新冠肺炎排查。

8 小 结

当前新冠肺炎疫情仍极其严峻，我院在新冠肺炎防控工作中，通过落实国家相关文件精神及工作部署，加强医护人员新冠肺炎知识培训、强化防护意识，实行全院人员统一调配、弹性排班制度，加强门急诊住院患者管理，重视医护患心理护理，严格落实筛查工作制度，加大社区防控宣传力度等管理措施，确保了疫情期间我院诊疗、防控工作有序进行；通过卫生宣教，使患者及群众的疫情防范意识普遍提高，至今院内无新冠肺炎病毒感染病例发生，取得了显著的防控效果。