急性肾损伤与慢加急性肝衰竭患者的短期不良预后显著相关

【据JournalofViralHepatitis2020年8月报道】题：慢加急性肝衰竭患者中急性肾损伤的患病率和短期预后：荟萃分析(作者Jiang W等)

发生在慢加急性肝衰竭(ACLF)与肝硬化患者的急性肾损伤(AKI)临床特点不同，但目前关于ACLF人群AKI疾病特征的研究较少。这项荟萃分析的目的是评估AKI对ACLF结局的影响。

来自浙江省杭州市西溪医院的Jiang等检索了PubMed、Web of Science和Cochrane Library电子数据库中2011-2019年的评估AKI对ACLF结局影响的原始文献；计算1个月和3个月病死率的比值比(OR)与95%CI，评估血管收缩剂治疗肝肾综合征(HRS)- AKI的缓解率。

研究最后纳入8篇相关研究，总计3610例[其中2036(56.4%)例为乙型肝炎相关ACLF]患者，全部来自亚洲人群。ACLF患者中AKI的患病率为41%(95%CI：32%～50%)。AKI与ACLF患者1个月病死率(OR=3.98，95%CI：3.09～5.12；P<0.001)和3个月病死率(OR=4.98，95%CI：3.59～6.92；P<0.001)显著相关；并且，AKI ≥ 2期患者的3个月病死率高于1期(OR=3.89，95%CI：2.60～5.82；P<0.001)，3期患者的病死率也高于≤2期者(OR=3.77,95%CI：2.10～6.77；P<0.001)。评估血管收缩剂的总体应答率为32%(95%CI 26%～37%)。

该项荟萃分析表明，约40%的ACLF患者合并有AKI，ACLF并发AKI的患者短期病死率显著上升，且HRS-AKI对血管收缩药应答不良。

摘译自 JIANG W，HU Y，SUN Y，et al. Prevalence and short-term outcome of acute kidney injury in patients with acute-on-chronic liver failure: A meta-analysis[J]. J Viral Hepat, 2020，27： 810-817.

(杭州市西溪医院肝病科 蒋维芸 荀运浩 报道)