中国人健康的头号杀手，3.3亿人中招

起司黄

年轻人觉得自己离死亡最近的时刻，通宵后的胸口一疼一定能高票入选。每次熬夜复习、工作、蹦迪过后，总害怕下一秒就会倒地不起，成为社会新闻里的又一个猝死者。

猝死令人闻风丧胆，但我们多半没有意识到，绝大多数猝死都指向一个元凶——心血管疾病。

今年 9 月，國家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告 2019》显示，心血管病死亡是中国人排名第一的死亡原因。

被称为“全球头号死因”的心血管病是什么？为什么它会导致猝死？怎样才能远离它？

80% 的猝死，和心血管病密切相关

根据世界卫生组织定义，猝死是指平时健康或貌似健康的人，因为自然疾病，在极短的时间（6 小时内）突然死亡。

作为突发性的非预料死亡，猝死包括心源性猝死和非心源性猝死，前者占全部猝死近 80%，后者占约 20%。心源性猝死，指的是心脏病导致心脏骤停引起猝死。非心源性猝死则病因众多，几乎身体的每一系统、每一类疾病都可能导致猝死。

作为猝死的主要类型，心源性猝死的发生和心血管病有着紧密联系。拿心脏病中最常见的器质性心脏病来说，绝大多数的器质性心脏病都可诱发心源性猝死，尤以心肌炎、室性心律失常、冠心病、扩张性心肌病等最为常见。

即便是非心源性猝死，也有部分和心血管病相关。主动脉夹层可导致非心源性猝死，这是一种严重的心血管急危重症。

突发此类疾病时，多数患者胸背部会出现刀割或撕裂性的疼痛。如果没有得到及时救治，就会在剧烈的痛苦中离世。

中国已经有越来越多人患上冠心病了，而冠心病中的心梗，是心源性猝死最大的病因。

什么是冠心病？冠心病的“冠”，指的是供给心脏血液的冠状动脉。这条血管出问题了，就容易造成心肌缺血、缺氧或坏死，而急性心肌梗死就是冠心病最严重、最凶险的表现形式。

近十年来，中国城乡居民急性心肌梗死死亡率越来越高了，而且逐渐年轻化。

平时生龙活虎的年轻人，为什么会突发心梗？

这很可能是自己“作”的，很多年轻人自以为身强体健，在一段时间内过量饮酒、过度熬夜、过度透支体力，却不知道自己发生心梗、英年早逝的几率已经大大提升了。

体力应激、近期过度不良生活方式、精神应激、天气或环境骤变、疾病或手术或创伤，这些都会诱发急性心肌梗死。在年轻患者诱发心梗中，体力应激、近期过度不良生活方式更常见。

在中国，3.3 亿人被心血管病困扰

心血管病，威胁究竟有多大？

世界卫生组织数据显示，2016 年全球约有 1790 万人死于心血管疾病，占全球死亡总数的 31%。根据《柳叶刀》发布的《2017 全球疾病负担》，心血管疾病是 2017 年造成全球最多死亡人数的死因。

在中国，心血管病也是头号杀手。近十年来，中国城乡居民的心血管病死亡率都远高于肿瘤及其他疾病。根据《中国心血管健康与疾病报告 2019》，中国心血管病患者人数达到 3.3 亿，其中高血压患者达 2.45 亿，居于首位。

高血压患者的数量惊人，人们却普遍低估了它的严重性。虽然高血压常常没有症状，但却可以引起中风（即脑卒中）和突发心脏病。

突发心脏病和中风，就如同汽车在高速公路上失控。它们通常属于急症，主要是由于血管堵塞或血管突然破裂导致血液不能流入心脏或大脑，从而引发紧急情况。如果没有及时治疗，患者可能死亡，即使治疗及时，也有可能留下后遗症。

一项关于中国人口健康的研究报告显示，2017 年，高血压导致 254 万中国人死亡，在各项致死的并发症中，心血管病占了将近 96%。

如果能让所有的高血压患者痊愈，每年将会减少 80.3 万例心血管病事件，其中中风减少 69.0 万例，心肌梗死减少 11.3 万例。

饮食，中国人健康的最大隐患

一边抽烟喝酒不运动，一边保温杯里泡枸杞，年轻人推崇的“朋克养生”，也许会让心血管越来越糟。

2011 年，美国心脏协会（AHA）制定了七个心血管健康指标，以鼓励人们预防心血管危险因素，改善心血管健康。这七个指标分为两类，分别是日常行为（饮食成分摄入量、身体活动量、吸烟情况、体质指数）和检查指标（胆固醇水平、血压水平、血糖水平）。

今年 9 月，《柳叶刀》发表了一篇针对中国心血管健康地域差异的研究，按省份确定了七个心血管健康指标在无心血管疾病史的成年人（≥20 岁）中所占的比例。在这项针对 74726 名 成年人的全国性人群调查中，只有 1.06% 的人拥有理想的心血管健康水平。

理想心血管健康水平在各省之间的差异很大，最低是西藏（0.02%），最高是黑龙江（2.76%）。以浙江、上海、江苏、福建为代表的东南沿海地区，理想心血管健康水平普遍高于内陆省份。这或许与社会经济发展情况、医疗资源的分布有关。

在心血管健康这项指标上，中国人的得分并不高，只有 32.3% 的成年人拥有理想的血压水平。

从空间分布上看，理想体质和血压有相似的空间格局，在华南和西南地区得分更高，理想的体育锻炼则在东北和西北地区更为普遍。看来，东南地区人民在健身上，要懒得多。

不过，在华东和华南，虽然坚持运动的人不多，但吃得还相对健康。反而是西南和西北地区的省份，理想饮食的比例都低于全国平均值。川渝是火锅串串等一众美食的天堂，但饮食健康却令人担忧。

在理想的饮食这项指标中，全国只有 7.1% 的成年人具有理想的饮食习惯。

饮食对于心血管病的预防有多重要？

《柳叶刀》发表的一篇针对饮食结构造成死亡率和疾病负担的分析显示，东亚地区最突出的问题是高钠摄入。重口味的中国人，与饮食相关的心血管病死亡的年龄标准化率排名世界第一，每 10 万人中有 299 人因此死亡。

盐吃多了，不免要配点酒。但喝酒不仅伤肝，还容易带来心血管病。饮食、血压和心血管病就像一副多米诺骨牌，高盐饮食、过量饮酒会导致血压升高，高血压又会引发一系列的心血管问题。

烧烤配啤酒很香，但这个无敌的心血管病套餐，劝你还是少吃为妙。

摘编自微信公众号“网易数读”