刺络放血配合温针灸治疗膝关节骨性关节炎临床观察

成建平

（湖南省湘潭市中医医院，湖南 湘潭 411100）

膝关节骨性关节炎主要临床表现为肿胀、疼痛、僵硬以及功能障碍[1]。早期以间歇性疼痛为主，随着病情的发展，除疼痛外常发生关键畸形。笔者用刺络放血配合温针灸治疗膝关节骨性关节炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共70例，均为2017年1月至2019年1月本院就诊患者，随机分为两组各35例。对照组男18例、女17例，平均年龄（27.75±3.42）岁，平均病程（5.56±3.52）年。观察组男20例、女15例，平均年龄（27.68±3.35）岁，平均病程（5.78±3.12）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①X线片、CT扫描等检测结果符合《骨关节炎诊断及治疗指南》中关于退行性膝关节骨性关节炎的标准[2]；②膝关节正常活动时伴有明显的摩擦音，并伴有不同程度的膝关节晨僵[3]；③能够配合治疗。

排除标准：①合并有其它严重的心脏、大脑、肾脏、肝脏及免疫系统疾病；②合并有凝血功能障碍或免疫功能异常；③入院前已采取其他措施进行治疗；④神经功能或言语功能障碍，无法配合治疗。

2 治疗方法

对照组用塞来昔布胶囊（辉瑞制药有限公司，国药准字J20030098）0.2g，1日1次口服；氨基葡萄糖胶囊（湖北爱普生物工程有限公司，国药准字H20090316）0.75g，1日2次，口服。

观察组用刺络放血配合温针灸治疗。将患侧淤络作为穿刺点，取8号一次性针对穿刺点位进行轻刺，如穿刺点位有出血点，则于穿刺点出血位置拔罐保持5min。再进行温针灸，取膝关节阿是穴作为主穴，再根据病情取足三里、血海、阳陵泉、犊鼻、梁丘、内膝眼为辅穴[7]，局部消毒，用50mm毫针进行直刺，平补平泻，得气后取2cm左右艾柱置入针柄处并点燃，保持30min，1日1次，10天为一疗程。

两组均治疗3周。

3 观察指标

采用视觉模拟VAS疼痛量表及Lysholm膝关节评分量表对疼痛程度与膝关节功能恢复情况进行判定。其中VAS疼痛量表总分为10分，评分越高表示疼痛程度越严重。Lysholm膝关节评分量表总分为100分，评分越高表示膝关节功能恢复越好。

用SPSS20.00统计软件分析处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：膝关节疼痛及肿胀等症状消失，关节正常生理功能恢复正常，能够进行日常活动。有效：膝关节疼痛及肿胀等症状有所减轻，关节正常生理功能有所恢复但仍对正常生活有一定影响。无效：膝关节疼痛及肿胀等症状无明显变化甚至有加重。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后VAS疼痛评分与膝关节功能评分比较见表2。

表2 两组治疗前后VAS疼痛评分与膝关节功能评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后VAS疼痛评分与膝关节功能评分比较 （分，±s）

组别 例 VAS疼痛评分 膝关节功能评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 35 7.11±1.48 3.15±1.17 48.31±0.41 86.94±1.88对照组 35 6.97±1.52 4.81±1.34 48.21±0.39 74.19±1.97 t0.3904 5.5206 1.0454 27.7000 P0.6975 0.0000 0.2995 0.0000

6 讨 论

膝关节骨性关节炎属中医“痹证”范畴。主要因肝肾亏虚，风寒侵袭，经络痹阻所致。治疗应调节血气，疏通经脉，祛除恶血[4]。刺络放血能够调节神经体液，促进微循环与血管功能的改善，刺激骨髓造血功能，加快机体代谢。温针灸可加速膝关节内血液供应与膝关节润滑液分泌，降低疼痛感。两法并用，可温经通络、补气活血、消肿止痛[5]。

刺络放血配合温针灸治疗膝关节骨性关节炎效果较好。