中西医结合治疗干眼症临床研究

王训刚，沙亚飞

（广东省江门市五邑中医院眼科，广东 江门 529000）

干眼症表现为眼部持续干涩难受、视疲劳、视力波动等[1]。若不及时予以治疗或治疗不当，易对视力产生严重影响[2]。本研究用中西医结合方法治疗干眼症效果较好，报道如下。

1 临床资料

共78例，均为2017年6月至2019年1月江门市五邑中医院眼科门诊收治患者，随机分为对照组和实验组各39例。对照组男24例、女15例，平均年龄（40.74±2.25）岁，平均病程（4.25±1.23）个月。实验组男25例、女14例，平均年龄（39.56±2.16）岁，平均病程（4.36±1.31）个月。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：根据《中医病证诊断疗效标准》诊断标准，眼睛有灼烧感、异物感、视力波动、干燥感等，泪膜破裂时间（BUT）低于5s，基础泪液分泌试验、无表面麻醉（SIT）低于5mm/5min，3项2项阳性即可诊断为干眼症。

纳入标准：符合干眼症诊断标准，干眼症病情程度为轻、中度。

排除标准：重度干眼症，精神疾病，严重器质性疾病，肿瘤，妊娠期、哺乳期，患有其他眼表性疾病，依从性较差，智力障碍。

2 治疗方法

两组均用聚乙烯滴眼液1～2滴，1日4～6次。

实验组加用中药热敷联合穴位按摩治疗。①穴位按摩：取睛明、太阳、四白、承泣，用合适的力度对每个穴位进行5min的按摩，以有酸胀感为度，1周为一疗程，按摩2个疗程。②中药热敷：薄荷10g，枸杞子10g，菊花10g，生地10g，麦冬10g。加水1000mL，大火煮开后文火煮30min，取纱布浸透药液包裹热敷袋，待温度合适敷于眼部，每次10min，1日1次，1周为一疗程，连用2个疗程。

3 观察指标

Schirmer、BUT、FL。①泪液分泌液试验长度（Schirmer）：于结膜囊下置泪液滤纸，5min后测量泪液滤纸上泪液浸润长度，其泪液浸润长度与泪液分泌情况成反比。②泪膜破裂时间（BUT）：行荧光素染色后于裂隙灯显微镜下，以睁眼计时，记录出现第1个泪膜裂斑时间，取3次平均值，BUT＜11s时为异常。③角膜荧光素染色评分（FL）：冲洗荧光素染色后，记录着色数量，数量越多分数越高，4个象限总分数为最终评分。

用SPSS21.0软件分析处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：临床症状消失，Schirmer＞10mm/5min，BUT＞10s，FL为0分。有效：临床症状基本缓解，5mm/5min＜Schirmer≤10mm/5min，BUT接近10s，FL范围1～4分。无效：临床症状无变化或变化不明显。

5 治疗结果

两组Schirmer、BUT、FL比较见表1。

表1 两组Schirmer、BUT、FL比较 （±s）

表1 两组Schirmer、BUT、FL比较 （±s）

注：与本组干预前比较，*P＜0.05。

组别 例 Schirmer（mm） BUT（s） FL（分）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组 39 4.95±1.35 7.16±2.18* 3.96±1.13 5.13±1.16* 7.35±1.54 3.89±0.56*实验组 39 4.87±1.29 9.32±2.33* 4.01±1.19 6.37±0.56* 7.41±1.48 1.64±0.49*t0.268 4.228 0.190 6.012 0.175 18.883 P0.790 0.000 0.850 0.000 0.861 0.000

对照组显效19例，有效12例，无效8例，总有效率79.49%。实验组显效25例，有效13例，无效1例，总有效率97.44%。两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=6.155，P=0.013）。

6 讨 论

对特定相关穴位进行推拿按摩，可达舒筋活络、调节机能之效。按摩晴明穴可促进眼区血液循环及局部新陈代谢，以达到舒筋活络的作用。按摩四白穴、承泣穴可散发脾热。按摩太阳穴可调和阴阳，开窍明目。按摩眼周诸穴可消除眼疲劳，缓解眼部干涩症状。中药热敷可刺激泪腺分泌，促进睑板腺的分泌以及排泄，起到滋润眼表的作用[3]。中药热敷方中薄荷、枸杞子、菊花、生地、麦冬养阴生津，疏风清热。

中西医结合治疗干眼症效果较好。