补中益气汤结合低频冲击反馈电刺激治疗盆底功能障碍临床观察

吴雪梅

（河南省修武县妇幼保健院药剂科，河南 修武 454350）

盆底功能障碍临床特征为性功能障碍、压力性尿失禁以及盆腔器官脱垂等。本研究用补中益气汤结合低频冲击反馈电刺激治疗盆底功能障碍效果较好，报道如下。

1 临床资料

共84例，均为2017年1月至2019年1月我院收治的盆底功能障碍患者，随机分为两组各42例。对照组剖宫产23例，顺产19例；年龄24～35岁，平均（28.3±1.9）岁；孕周37～40周，平均（38.4±1.2）周；盆底肌力Ⅱ级24例，Ⅲ级18例。研究组剖宫产21例，顺产21例；年龄25～36岁，平均（28.4±1.7）岁；孕周38～40周，平均（38.5±1.3）周；盆底肌力Ⅱ级23例，Ⅲ级19例。两组一般资料比较差异有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①存在不同程度的尿失禁以及盆腔器官脱垂等症状；②产后盆底肌力小于等于3级；③知情同意。

排除标准：①伴有严重的传染性以及器质性病变；②精神异常且不能主动配合治疗；③没有进行定期产检。

2 治疗方法

两组均给予低频冲击反馈电刺激治疗。应用盆底康复治疗仪（力康生物医疗科技控股有限公司生产，型号：PHENIX），将肌电探头从阴道位置置入，同时把肌电转变为视觉信号，给予电流刺激的轻度以患者感觉不到疼痛感为准。患者需严格依照医生的指导做放松以及收缩等练习，Ⅰ类肌纤维刺激频率应保持在9～32Hz，Ⅱ类刺激频率应保持在20～80Hz，每次治疗30min，1周治疗2次。同时把盆底康复器放置进阴道，指导患者做阴道肌肉收缩以及夹持训练，每次练习30min，1周练习2次，持续治疗3个月。

研究组加用补中益气汤治疗。枳壳10g，当归10g，党参10g，炙甘草9g，白术9g，益母草15g，黄芪15g，陈皮6g，柴胡6g，升麻6g。水熬至200mL，日1剂，早晚分2次服用。持续治疗3个月。

3 观察指标

盆底肌功能改善情况。依据阴道肌肉在遇到刺激之后收缩持续时间对盆底肌功能进行分级，5级为持续5s以上，4级为持续4s，3级为持续3s，2级为持续2s，1级为持续1s，0级为持续0s。持续时间超过3级表明盆底肌功能已经恢复正常。

用SPSS19.0统计学软件统计分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准[1]

显效：尿失禁以及性功能障碍等不良症状已经消失，且盆底肌功能恢复到正常水平。有效：尿失禁以及性功能障碍等不良症状得到有效缓解，且盆底肌功能明显恢复。无效：尿失禁以及性功能障碍等不良症状没有好转，且盆底肌功能仍然处在不正常水平。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后盆底肌功能情况比较见表2。

表2 两组治疗前后盆底肌功能情况比较 （±s）

组别 例 阴道收缩机电值（µV） 阴道收缩持续时间（s） 阴道动态压力（cmH2O）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 42 21.3±3.5 33.5±4.3 3.3±0.5 6.4±1.2 67.4±5.7 82.7±8.1研究组 42 21.5±3.7 37.9±4.6 3.4±0.6 8.5±1.4 67.3±5.8 66.5±5.8 t1.057 13.945 1.355 13.054 1.243 13.542 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

6 讨 论

盆底功能障碍其发生的主要因素为妊娠以及分娩等。在妊娠以及分娩过程中，易损伤其盆底肌以及盆底韧带，出现尿失禁以及性功能障碍等，对生活以及生存质量造成严重影响[1-3]。

盆腔器官脱垂属中医“产肠不收”“阴痔”“阴菌”“阴脱”“阴挺”范畴。因气血双虚极易引起盆腔脏器脱垂等，包括阴道前后壁脱垂及子宫脱垂，病情较重者阴道前后壁或子宫完全或部分脱至于阴门之外，如未及时给予恢复，会因摩擦导致患处化脓、溃烂，加重病情[4-5]。低频冲击反馈电刺激可以增强对盆底神经以及盆底肌肉的刺激，使其快速激活，并能改善盆底肌血液循环以及阴道紧缩等功能。

补中益气汤方中枳壳可促进子宫收缩，并且对于胃肠平滑肌也有较好的改善作用；当归养血和营，黄芪、人参补气养血，党参补中益气，陈皮理气和胃，炙甘草调和诸药，白术益气健脾，益母草活血利水消肿、活血化瘀。现代药理研究显示，补中益气汤可以使体内的环核苷酸水平维持在正常范围，进而改善子宫收缩能力。同时还能有效促进纤维细胞以及盆底细胞外基质的合成，从而实现加快组织细胞繁殖的目的[6-7]。因此，补中益气汤联合低频冲击反馈电刺激治疗盆底功能障碍可促进受损肌肉的修复以及改善。

综上所述，补中益气汤联合低频冲击反馈电刺激治疗盆底功能障碍效果较好，可有效改善盆底肌功能，减轻不适感，促进康复。