中西药合用治疗多囊卵巢综合征不孕临床观察

何 艳

（河南省扶沟县中医院妇产科，河南 扶沟 461300）

多囊卵巢综合征主要表现为月经稀发或闭经，是导致不孕的主要因素之一［1］。我院以中西药合用治疗多囊卵巢综合征不孕取得满意效果，报道如下。

1 临床资料

共82例，均为2016年6月至2018年6月我院收治患者，随机分为两组各41例。观察组年龄24～40岁，平均（31.6±1.3）岁；不孕时间1～5年，平均（2.3±0.2）年；原发性不孕14例，继发性不孕27例；脾虚湿盛型16例，肾虚痰阻型14例，肾虚肝郁型11例。对照组年龄25～41岁，平均（31.8±1.4）岁；不孕时间1～6年，平均（2.4±0.3）年；原发性不孕13例，继发性不孕28例；脾虚湿盛型17例，肾虚痰阻型13例，肾虚肝郁型11例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①依据ESHRE/ASRM标准诊断为多囊卵巢综合征［2］；②月经稀少，闭经，功能失调性子宫出血，肥胖等；③知情同意。

排除标准：①其他器官或系统疾病合并；②近期内接受过激素治疗；③患有精神疾病。

2 治疗方法

两组均给予克罗米芬（上海衡山药业有限公司，国药准字H31021107）50mg，日1次，口服，连续服用5天，3个周期为一疗程。

观察组加用补肾活血调经汤治疗。药用川芎9g，熟地9g，法半夏9g，茯苓10g，柴胡10g，郁金12g，香附12g，枸杞子12g，菟丝子12g，淫羊藿12g，山茱萸12g，炒白芍12g，焦山楂12g，杜仲15g，当归25g，紫石英25g。水煎，早晚分服，连续服用14日。

3 观察指标

激素水平（T、PRL、LH、FSH），不良反应。

用SPSS19.0软件分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［3］

痊愈：月经、排卵均恢复正常，激素水平恢复正常，受孕成功。显效：月经、排卵明显改善，激素水平恢复正常。有效：月经有所改善，排卵、激素水平恢复正常。无效：闭经状态未改善，无排卵，激素水平无改善。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后激素水平比较见表2。

表2 两组治疗前后激素水平比较 （±s）

表2 两组治疗前后激素水平比较 （±s）

组别 例T（ng/dL） PRL（ng/dL） LH（mIU/mL） FSH（mIU/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 41 115.31±6.42 23.52±2.21 27.35±4.22 13.74±2.29 15.54±2.51 6.01±1.27 6.11±0.38 4.09±0.21对照组 41 115.02±6.11 36.87±2.56 27.61±4.29 18.63±2.31 15.68±2.36 8.79±1.30 6.09±0.40 5.76±0.33 t 0.210 25.276 0.277 9.626 0.260 9.795 0.232 27.338 P 0.835 0.000 0.783 0.000 0.795 0.000 0.817 0.000

两组不良反应比较。观察组恶心、呕吐各1例，发生率4.88%。对照组恶心、呕吐、胃痛各1例，发生率7.32%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.000，P=1.000）。

6 讨 论

多囊卵巢综合征与肾上腺代谢紊乱密不可分，少数患者会出现染色体异常或伴随家族史［4］。由于卵巢周围微血管供血不足，难以为卵泡的发育提供足够的营养，且子宫动脉供血不足，对内膜生长发育影响严重，以致受精卵难以着床。克罗米芬主要作用为促进排卵量，但受孕率仍较难提高［5］。原因在于抗雌性激素能力较强，促使宫颈黏液黏稠度增高，不利于精子穿过，且子宫内膜雌激素受体减少，从而降低胚胎着床的几率［6］。

多囊卵巢综合征属中医“月经后期”、“闭经”、“不孕”等范畴。病机为肾气不足、脏腑功能失调［7］。治以补肾化瘀，活血调经为主。补肾活血调经汤方中川芎活血祛瘀、行气开郁、祛风止痛，熟地滋阴、补血，柴胡、法半夏、茯苓理气疏肝、化痰健脾，郁金行气活血、疏经止痛，香附疏肝解郁、理气宽中、调经止痛，枸杞子滋补肝肾，淫羊藿补肾益精、养肝明目，菟丝子、山茱萸滋阴补肾，白芍养血、调经、敛阴、止痛，山楂、当归活血化瘀，杜仲补肝肾、强筋骨、安胎，紫石英镇心、安神、降逆气、暖子宫。诸药合用，可促进卵子的发育及排出，降低子宫液黏稠度，另可对神经系统产生刺激作用，促使兴奋度增强，诱导黄体产生更多的雌性激素，加快卵泡发育，促进排卵［8］。

克罗米芬联合补肾活血调经汤治疗多囊卵巢综合征不孕效果较好。