妊娠高血压疾病患者的护理干预

卓玛

（西藏山南市贡嘎县人民医院，西藏 山南）

0 引言

妊娠高血压是指妊娠期妇女怀孕期间出现血压升高超过正常范围的疾病。包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并子痫前期和慢性高血压合并妊娠（前三种疾病以往统称妊高征）。此类疾病多会对胎儿及母亲产生不良作用，有时甚至造成患者和胎儿的死亡[1-2]。目前，仅仅对其进行对症治疗，效果较差，需配合相应的护理方法，来提高预后和治疗效果。现对来我院就诊的50例妊高征患者进行随机对照试验，探讨综合护理的疗效，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择2018年10月至2019年10月来我院进行治疗的50例妊娠高血压产妇进行随机对照试验，患者年龄19～40岁，孕周19～39周，其中包括36例初产妇和14例经产妇。全部患者经2名以上主任医师确诊，血压测定、各项实验室检查符合WHO妊娠期高血压诊断标准，自愿参与本次试验，均为意识清醒无精神交流障碍的产妇。随机将其分成两组，比较两组患者年龄、教育背景、疾病情况等信息，没有明显差别（P＞0.05），统计学无意义。

1.2 方法

对照组患者进行妇产科一般护理，研究组除此之外，还进行综合护理干预，详细内容如下。

1.2.1 心理护理

妊娠高血压产妇由于病情不同，因此护理手段也应不一样。对于病情比较轻的患者，由于本身对疾病认识减少，往往不控制自身习惯，待病情加重后，往往已达到不能控制的阶段，进而出现害怕、担忧心理，而有关研究表明，焦虑心态会导致血压上升，加重疾病。因此，患者入院后护理人员应对其进行健康宣教，令其正确认识疾病，既不要轻视，也不要过分重视。告知患者心情的好坏对于疾病控制的重要性，注意调节心情，从而保证胎儿的健康发育和自身疾病早日康复。还可通过听音乐等方式进行放松，转移其注意力，积极配合医务人员的工作，适当运动，保证心情平稳和血压正常[3]。平时注意休息，适当散步，注意胎教，倾听平和舒缓的音乐，可进行看电视等娱乐项目。家属多多关心产妇，令产妇感觉到亲人的温暖，更好的进行治疗，争取早日恢复。注意规律用药，调整不良心态，重视心理对妊娠高血压的影响，进行心理干预，避免心理因素加重产妇病情，令患者保持健康愉悦的心理状态。

1.2.2 饮食护理

调整孕妇的饮食结构，平衡饮食，养成健康的饮食习惯。多吃蛋白质、纤维素含量丰富的食物，多吃水果，特别是铁、钙含量丰富的食物，从而保证胎儿的需要。对于产妇来说，胎儿需要大量的钙来满足生长发育，因此，产妇需多吃含钙丰富的食物，如牛奶、海鲜等。妊娠期高血压产妇可正常摄入盐分，避免出现低钠血症，影响自身和胎儿的发育。但浮肿者需控制食盐摄入。

1.2.3 用药护理

此类患者多应用镇静、解痉及降压药物，患者入院后，护士应对其进行健康宣教。告知其此类疾病主要是进行药物治疗，药物的种类及主要作用，药物的用量、用法及副作用。令患者做到了然于心，避免出现不良反应。硫酸镁等药物主要是通过减少乙酰胆碱释放来切断其传播通路，防止子痫的发作。可简单告知患者此类药物的药理作用。但需叮嘱患者，此类药物需严格控制用量，每日若超过20 g，长期应用则会镁离子中毒，患者会出现肌张力减退、呼吸抑制、电解质紊乱，因此，若出现以上副作用需立即停药进行对症处理[4-5]。注意静脉用药的用法，如硝普钠调整滴速，注意现用现配，避免阳光直射。随时根据患者病情调整用药。

1.2.4 体位护理

分娩后注意休息，待卧床10 h后才可更换体位。每日注意睡眠充足，采取左侧卧位注意，促进静脉回流，保证胎儿营养，防止出现胎盘早剥[6]。

1.2.5 分娩护理

分娩前观测患者的各项指标情况，准备好急救用品，随时清理分泌物，避免呕吐物阻塞气道。若患者患有子痫且存在意识障碍，需在其清醒后才可进食，若病情危急可应用气管插管和吸痰器。关注胎儿的情况，定期检测胎心、胎动，查看产妇阴道情况，保证分娩顺利进行。初产妇由于对分娩知识的不了解和对胎儿及疾病的担心，很可能在生产时产生害怕、焦虑等心态，进而造成分娩时血压骤升，加重妊娠高血压的病情。因此，护理人员需密切关注患者情况，对于存在消极心态的患者进行心理护理，通过肢体和语言的安抚来帮助患者克服消极情绪。若患者选择自然分娩，需提前考虑好分娩过程中的突发情况，做好准备。分娩后告知患者如何进行产后恢复，告知其母乳喂养的重要性，并指导患者进行母乳喂养，做好产后康复。1.2.6 预防产后子痫

定期进行产后子痫的相关知识教育，在患者入院时对其进行健康教育宣教，从而更好的了解疾病，及时发现妊娠高血压，进行及早治疗，避免病情加重。然后，随时观测患者病情，视患者病情应用硫酸镁等解痉降压药物，注意药物应用选择和禁忌症，避免出现产后子痫[7]。选择负责任，专业素质好，经验丰富的医生和护士作为抢救小组固定班底，保证抢救成功。最后，依照相关标准迅速轻柔的转运病人，应用各类技术进行检查，争取早诊断、早治疗。

1.3 疗效评估

比较两组患者护理前后血压水平和新生儿病情进行疗效评估。

1.4 统计学方法

所得信息应用统计学软件SPSS 16.0进行分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过不同护理后，进行综合护理的研究组产妇在产后血压控制水平和新生儿情况方面优于对照组，两组间差别明显P＜0.05，详细内容如表 1。

表1 对比对照组和研究组护理后的观察指标（±s）

表1 对比对照组和研究组护理后的观察指标（±s）

组别 数量 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 早产率 新生儿窒息率 胎儿窘迫率 巨大儿发生率 子痫发生率对照组 25 116.6±10.5 104.4±9.0 11（44） 2（8） 5（20） 7（28） 4（16）研究组 25 103.4±9.9 95.3±7.4 1（4) 0（0） 2（8） 3（12） 2（8）P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

作为妊娠期比较易发的疾病，妊娠期高血压会危害产妇和胎儿的生命健康，严重者引发其死亡。目前，其治疗方法多为药物治疗，但考虑到妊娠期高血压患者多为产妇，很多药物会影响胎儿的发育，用药的安全隐患大，加之产妇用药依从性差，对疾病的担心，往往会焦虑，更不利于病情的恢复[8-9]。我们针对此类情况，选择安全、有效的药物，并监督患者依照用药方法足量应用药物，从而有效控制血压，避免引发子痫等危重并发症，提升了患者的用药依从性，取得了更好的疗效。针对患者存在的担忧和焦虑心理，护理人员认真倾听其想法，并通过讲述疾病知识和此类情况成功的案例来帮助患者树立信心，更好的配合工作，调整患者饮食结后，改善患者体质，促进疾病的康复[10]。这次研究结果显示，治疗后两组患者的血压均低于治疗前，但研究组患者治疗后血压更趋于正常，控制效果更好（P＜0.05）；且其早产率、新生儿窒息率、胎儿窘迫率、巨大儿发生率及子痫发生率均低于对照组（P＜0.05）。因此，对妊娠高血压产妇进行综合护理干预，可以明显减少早产、新生儿窒息、胎儿窘迫及巨大儿出现，更好的控制血压，提升治疗效果，值得临床广泛推广应用。