使用酒精所致的精神和行为障碍患者封闭式戒酒的心理护理

张煜

（内蒙古自治区精神卫生中心，内蒙古 呼和浩特）

0 引言

酒精作为一种具有亲神经性的物质，其在进入人体后会对人体神经系统功能产生一定程度的抑制效果，一旦人体在单次过量摄入酒精或存在长期饮酒的情况，则极有可能会形成一种酒精依赖情况，导致其发生酒精戒断综合征以及酒精依赖性精神病等，这将会导致患者在躯体方面遭受损伤，精神出现障碍[1]。酒精已被全世界承认是一种常见的成瘾性物质，同时其危害程度仅次于毒品。目前，临床中治疗使用酒精所致的精神和行为障碍的患者通常会采用通过药物缓解以及戒酒作为主要的治疗手段，而一旦停药后，患者的再次饮酒率极高，治疗效果较为不理想[2]。相关文献指出，使用酒精所致的精神和行为障碍的发病原因主要与生理因素、心理因素以及社会因素有关，其中，心理因素在此病的发展过程中具有着极为关键性的作用[3]。因此，在通过给予使用酒精所致的精神和行为障碍患者应用药物、戒酒等治疗方式后，应通过有效的心理护理提高患者的治疗效果[4]。本次研究就给予使用酒精所致的精神和行为障碍行封闭式戒酒治疗患者采用心理护理干预措施，探讨其临床护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集整理我院于2018年11月至2019年11月收治的160例因使用酒精所致的精神以及行为障碍患者，所有患者均采用封闭式戒酒治疗；根据患者所采用的不同护理干预方式分为对照组与观察组，每组80例。对照组患者男性52例，女性 28例，年龄 30～55岁，平均（42.68±11.21）岁；其中有38例酒精依赖综合征、42例酒精中毒性精神障碍。观察组患者男性51例，女性29例，年龄30～55岁，平均（42.72±11.26）岁；其中有39例酒精依赖综合征、41例酒精中毒性精神障碍。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）；符合随机分组对比研究标准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）经相关检查诊断，所有患者均符合使用酒精所致的精神和行为障碍相关标准；（2）所有患者均知情本次研究内容，同时自愿参与此次研究，并签署知情同意书；（3）本次研究已经医院伦理委员会批准。

排除标准：（1）患者心、肾等器质性存有障碍；（2）存有脑功能减弱者；（3）存有药物过敏者；（4）合并其他神经性疾病患者。

1.3 方法

两组患者均采用封闭式戒酒治疗，若患者在戒酒期间出现失眠、焦虑等不良症状可给予其不同程度的抗焦虑药物，并给予其安全护理、用药指导、睡眠护理、运动护理以及饮食护理等。观察组则在上述护理基础上加用综合心理护理干预措施，具体包括：（1）待患者入院后，医务人员应主动与其沟通交流，语气温和，逐渐拉近彼此距离，主动向患者介绍医院情况以及具体的戒酒治疗方式、注意事项等，使患者在心理上适应住院的环境。（2）医务人员需要掌握患者在戒酒过程中的心理变化，同时按照患者具体心理情况，给予患者针对性的心理疏导护理，减少患者焦虑、紧张的不良心理情绪；另外，若患者发生酒精戒断综合征的相关症状，应立即告知医师，遵医嘱对症用药；医务人员在对患者进行护理的过程中，必须严格遵循以患者为护理中心的原则，同时通过相关疾病知识宣教使患者认识到酒精对人体以及精神所造成的伤害，促使患者积极的配合戒酒治疗，改变患者酗酒、嗜酒的坏习惯，从而提高治疗效果。此外，医务人员应将治疗方式以及病理类型相同的患者组织起来，统一进行心理护理，并引导患者自主展开交流，认清自我，缓解患者心理冲突，改善患者不良心理情绪，改善不良精神症状。（3）根据患者自身兴趣，通过播放音乐、观看电影等娱乐活动缓解患者不良情绪，使患者随时保持着愉悦的心情，通过指导患者做一些简单且规律的运动，通过运动提高患者的精神状况。（4）患者出院前，相关医务人员应详细的为患者介绍出院注意事项，同时提醒患者在出院后要稳定自身形态，保持良好的心态面对生活，同时与患者家属做好相应沟通，叮嘱家属要给予患者更多的关心；另外，若患者出现再次饮酒的情况，应及时将患者带回医院就诊。

1.4 观察指标

观察对比两组患者焦虑、抑郁情况、住院时间以及患者在戒酒半年后再次饮酒情况。焦虑情况采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评判，0～56分，得分越高则表明患者焦虑情况越严重；抑郁情况则采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评判，0～64分，得分越高则表明患者抑郁情况越严重。在患者经过相关护理干预出院后，通过为期半年的随访询问患者是否出现再次饮酒情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理分析，以均数±标准差（±s）表示计量资料，并通过t进行检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑、抑郁评分情况比较

观察组患者HAMA评分（9.21±2.95）分、HAMD评分（9.98±2.56）分显著优于对照组患者HAMA评分（15.72±2.61）分、HAMD 评分（15.25±3.74）分，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者焦虑、抑郁评分比较（±s, 分）

表1 两组患者焦虑、抑郁评分比较（±s, 分）

组别 n HAMA HAMD观察组 80 9.21±2.95 9.98±2.56对照组 80 15.72±2.61 15.25±3.74 t 14.783 10.400 P 0.000 0.000

2.2 两组患者再次饮酒情况以及住院时间比较

观察组患者平均住院时间（31.53±3.01）d、再次饮酒发生率（8.14±3.25）%均显著低于对照组患者平均住院时间（45.25±4.32）d、再次饮酒发生率（19.84±4.54）%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者平均住院时间以及再次饮酒率比较（±s）

表2 两组患者平均住院时间以及再次饮酒率比较（±s）

组别 n 平均住院时间（d） 再次饮酒率（%）观察组 80 31.53±3.01 8.14±3.25对照组 80 45.25±4.32 19.84±4.54 t 23.307 18.743 P 0.000 0.000

3 讨论

酒精作为能对人体中枢神经系统功能产生抑制作用的一种存有麻醉剂效果的物质，会在一定程度上对人体大脑皮层以及网状结构造成伤害[5]。而近年来，随着社会经济的不断增长，社会压力剧增，使得大部分的社会活动都离不开酒，这也使得近年来因使用酒精所致的精神和行为障碍的患者越来越多[6]。相关研究指出，负面的感情经历以及心理是造成酒精滥用的主要原因，而人体往往在过量摄入酒精后，其精神系统功能则会受到伤害，导致患者出现精神障碍，加重了抑郁以及焦虑等负面心理情绪[7]。因此，临床中不仅需要通过给予患者常规药物进行缓解，同时还需要根据患者自身心理状况进行适当的心理护理进行疏导，提高患者对使用酒精所致的精神和行为障碍疾病相关的知识，使其认识到其中的严重性。在实际护理过程中，医务人员应主动与患者及其家属沟通交流，同时细心解答患者及家属提出的相关问题，以患者为护理中心，在不影响治疗的基础上满足患者各自需求，保持充分的尊重与理解，构建和谐的护患关系[8]。本次研究中，观察组患者HAMA评分（9.21±2.95）分、HAMD评分（9.98±2.56）分显著优于对照组患者HAMA评分（15.72±2.61）分、HAMD 评分（15.25±3.74）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者平均住院时间（31.53±3.01）d、再次饮酒发生率（8.14±3.25）均显著低于对照组患者平均住院时间（45.25±4.32）d、再次饮酒发生率（19.84±4.54），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，给予使用酒精所致的精神和行为障碍行封闭式戒酒治疗的患者应用综合心理护理干预效果显著，能有效改善患者心理状况，减少患者再次饮酒情况，具有临床应用推广价值。