甲状腺结节良恶性采用彩色多普勒超声（彩超）鉴别诊断的临床应用

艾克米古丽·克依木，李杰

（新疆托克逊县人民医院，新疆 吐鲁番）

0 引言

甲状腺结节是一种特征不太明显的甲状腺肿块，通常在患者进行影像学检查中被发现，且具有良恶性之分[1-2]。通常对甲状腺结节患者需要对其周围淋巴结进行检查分析，并对不同病理的患者所采用的治疗措施也不尽相同。在对患者甲状腺结节的检查中，以手术病理检查为金标准，但这种方式对患者具有一定创伤性，对患者身心会带来一定的痛苦，同时增加患者的经济负担[3-4]。随着近年来彩色多普勒超声检查的出现，对甲状腺结节患者进行鉴别诊断，并取得了较好的效果。本次针对甲状腺结节患者采用彩色多普勒超声对良恶性鉴别诊断结果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2018年6月至2019年6月接诊的7120人次疑似甲状腺结节患者为观察对象，通过对患者进行初步检查，3980例患者患有甲状腺结节。其中男性1538例，女性2442 例，年龄 35～74岁，平均（61.27±6.32）岁，病程 1～9年，平均（4.53±2.14）年。纳入标准：符合甲状腺结节诊断标准患者。排除标准：肝肾功能不全患者。本次研究所有患者均已知晓并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

采用飞利浦EPIQ 7型彩色多勒普超声诊断仪对患者进行超声诊断。设置探头频率为4～12 MHz，同时嘱咐患者取平卧位，并抬高患者颈部，同时嘱咐患者调整呼吸，使患者在平静呼吸的情况下，将检查部位进行暴露。随后在患者检查部位进行耦合剂的涂抹，并采用二维超声从患者颈前部进行断面扫描，对患者的肿块大小、形态、回声、边界以及钙化情况进行检查，同时针对患者病灶周围以及病灶内部的血流型号分布采用彩色多普勒超声进行检查，并按照血流丰富程度将其分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级四个等级，其中Ⅱ级及Ⅱ级以上为血流丰富。同时观察患者病灶血流是否属于均匀分布。所有患者均由相同的两位资深医生进行检查，并对检查结果存在分歧的患者进行重复检查。

1.3 观察指标

比较彩色多普勒超声与手术病理检查结果，并对超声诊断的灵敏度、特异度以及诊断符合率进行计算。

对比超声诊断下良恶性结节收缩期缝制血流速度（PSV）与阻力指数（RI）。

观察超声诊断下声像学结果，包括结节边界模糊、形态不规则、结节＞2 cm、低回声以及钙化等声像学特征。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0进行统计学分析，计数资料采用（%）和χ2表示及检验，计量资料采用（±s）和t表示及检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较彩超诊断与手术病理检查的结果

采用彩色多普勒超声诊断与对患者进行手术病理检查结果差异较小（P＞0.05），经过计算，彩色多普勒超声检测灵敏度为88.34%、特异度为75.28%、诊断准确率为97.70%，见表1。

表1 比较彩超诊断与手术病理确诊的结果[n(%)]

良性结节的PSV与RI显著低于恶性结节（P＜0.05），见表2。

2.2 对比超声诊断下良恶性结节收缩期缝制血流速度与阻力指数

表2 对比良性结节与恶性结节的PSV与RI（±s）

表2 对比良性结节与恶性结节的PSV与RI（±s）

类别 n PSV（cm/s） RI良性结节 3877 29.85±5.36 0.52±0.13恶性结节 103 35.21±6.28 0.81±0.17 t 21.014 43.835 P 0.000 0.000

2.3 比较良性结节与恶性结节的彩超声像学结果

恶性结节彩超声像学特征显著优于良性结节（P＜0.05），见表3。

表3 比较良性结节与恶性结节的彩超声像学特征[n(%)]

3 讨论

在对甲状腺结节的临床研究中得知，这是一种常见的内分泌疾病，通常会因患者日常碘摄入过量、遗传因素以及放射线接触等因素所引起[5-6]。在当前临床中对甲状腺结节的诊断方法较多，传统的诊断方法包括核素扫描、CT检查、穿刺检查等方式，虽然前两种检查方式能够对患者结节数量、大小以及特征等进行检测，但是对检查的灵敏度与特异度较弱，造成假阳性与假阴性的几率较高。而采用穿刺病理检查方式对患者进行检查是当前对甲状腺结节患者进行诊断的金标准。虽然穿刺病理检查对患者具有最为准确的检查效果，但是这种检查方式对患者的创伤较大，并且具有高昂的检查费用，对患者造成较为严重的经济负担。因此这种检查方式的受用范围受到了较大的限制[7]。而彩色多普勒超声因其操作简便、费用较低且无创伤性的特点，逐渐受到了广大医务人员的关注。

根据临床研究表明，采用彩色多普勒超声对甲状腺结节患者进行诊断，能够对患者病灶血管分布以及血流动力学进行检测，从而为患者的病理性质辨别提供了准确的诊断依据。根据对甲状腺结节患者的相关诊断标准指出，甲状腺结节患者具有结节回声低、钙化、血流丰富、横截面前后直径＞左右直径、结节边缘模糊等特点。虽然结节的大小、单发或多发性与结节的良恶性没有直接关系，但是通过对甲状腺结节患者的临床研究得出结论，甲状腺结节的横截面纵横比较可用于进行结节的良恶性鉴别。通常结节横截面前后直径大于其左右直径时，则可诊断为恶性结节。这一研究结果与本次研究结果相同，同时以手术室病理检查为金标准进行比较得到以下结果：采用彩色多普勒超声诊断与对患者进行手术病理检查结果差异较小（P＞0.05），经过计算，彩色多普勒超声检测灵敏度为88.34%、特异度为75.28%、诊断准确率为97.70%；良性结节的PSV与RI显著低于恶性结节（P＜0.05）；恶性结节彩超声像学特征显著优于良性结节（P＜0.05）。因此我们认为，采用彩色多普勒超声对甲状腺结节患者进行诊断具有较高的灵敏度、特异度以及诊断符合率。同时根据对患者病灶血流动力学的检查，还能够根据病灶中的PSV、RI指标、超声声像学特征对患者结节的良恶性进行分辨。

综上所述，采用彩色多普勒超声对甲状腺结节良恶性进行鉴别诊断具有更好的诊断效果，具有更高的灵敏度与特异度，且因其费用低、操作简单、无创伤性等特点值得广泛推广使用。