胎膜早破和难产之间的相关性以及临床处理方法

鹿沙沙，王延丽

（永年区第一医院，河北 邯郸）

0 引言

胎膜早破主要指产妇在临产前，胎膜出现自然破裂的情况[1]。通常是由于产妇自身遭受到细菌或病毒感染、胎膜发育不良以及宫腔内压力异常等原因所致，发病后产妇将会出现阴道排液[2]。而临床收治的胎膜早破产妇，最终发展为难产的几率相对较高，需要通过研究了解胎膜早破与难产间的相关性，并对产妇实施相应处理，改善其预后。因此本次研究即主要分析胎膜早破与难产之间的相关性以及相应的临床处理办法，具体内容报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院于2017年4月至2019年4月收治的胎膜早破产妇共128例作为此次研究的研究组，另取同时间段内非胎膜早破产妇128例作为此次研究的对照组。其中研究组产妇年龄 23～38岁，平均（27.69±2.46）岁，孕周为 34～41周，平均（38.94±1.13）周，初产妇78例，经产妇50例；对照组产妇年龄 24～39岁，平均（26.45±2.37）岁，孕周为 35～40周，平均（38.14±1.08）周，初产妇81例，经产妇47例。对比两组产妇一般资料，其组间差异不具有统计学意义（P＞0.05），可相互比较。所有产妇均已自愿签署知情同意书，我院伦理委员会已批准研究开展。

1.2 方法

两组产妇收治入院后，均进行常规处理，并加强对产妇的监护，并在第一时间对发生难产的产妇实施相应处理，方法如下。

观察产妇的基本情况，包括其头盆、胎位的情况以及产妇自身子宫壁的厚度，胎盘位置等，并由医师进行讨论分析，判断产妇情况是否可采用自然分娩的方式进行生产，并尽可能选择自然分娩。对于头盆不对称的胎儿，根据情况严重程度选择使用阴道助产或剖宫产进行生产。并在产妇分娩过程中，密切关注其分娩情况，若出现紧急情况，应当立即选择使用剖宫产进行生产。

1.3 观察指标

观察比较两组产妇发生难产的几率以及母婴分娩结局情况。其中分娩结局使用我院自制表格进行调查，满分为100分，分数越高表明产妇与新生儿分娩后情况越好。表格主要包含产妇分娩后是否发生感染情况、新生儿是否有窒息情况、死亡情况等。

1.4 统计学分析

将本次研究结果中所有资料输入SPSS 18.0软件中进行统计学分析，并使用卡方检验研究中所有计数资料，使用t检验研究中所有计量资料，若P＜0.05则表明两组之间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩情况比较

研究组产妇自然分娩率远低于对照组产妇，且剖宫产率、难产率远高于对照组产妇，两组间差异均具有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

表1 两组产妇分娩情况比较[n(%)]

2.2 两组产妇母婴分娩结局比较

研究组产妇母婴分娩结局评分为（84.15±2.59）分，对照组产妇评分为（97.51±3.04）分，将两组得分相互比较，t=37.847，P=0.001。研究组得分远低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 结论

胎膜早破是临床孕妇较为常见的一种并发症，通常是由于产妇遭受到细菌感染所致，亦可由于创伤、胎膜发育不良、宫颈口松弛等原因引起[3]。较为常见的症状即是阴道出现不明原因的排液，并且排液量由多逐渐减少，液体较稀薄，可能伴有胎粪或胎脂。而在产妇患有此症后，亦将导致宫腔感染、绒毛膜羊膜炎等，并可能引起产妇难产[4-5]。

本次研究结果显示，研究组产妇自然分娩率与分娩结局评分远低于对照组，且前者剖宫产率、难产率远高于后者，两组间差异均具有统计学意义（P＜0.05），证明胎膜早破将明显提升产妇的难产几率，并影响母婴的分娩结局。通过加强对产妇的监护，给予产妇抗生素等药物进行抗感染治疗，并在第一时间对出现难产的产妇实施相应生产方式，达到降低产妇的难产几率，改善产妇预后的目的。

综上所述，胎膜早破将明显提升产妇的难产率，并导致母婴分娩结局较差，需加强对此类产妇的监护，并实施相应的对症处理，以达到降低产妇难产几率，改善其预后的目的。