了解小儿静脉输液过程中开展心理护理对一次穿刺成功率的干预作用

邹 虹，邵 燕*

（常熟市中医院（新区医院）输液室，江苏 常熟 215500）

儿科疾病起病急、病情发展快，输液治疗可以快速改善患儿症状体征。但是，对比成人小儿疼痛耐受性较差、依从性差，从而影响穿刺效果、导致护患纠纷。临床工作中发现，有效的护理干预可以提高小儿一次穿刺成功率、依从性[1]。基于此，本文就我院静脉输液治疗小儿为例，总结心理护理价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

试验对象选自2018年8月-2019年5月，总计100例。纳入标准：（1）静脉输液小儿；（2）家属知情参与。排除标准：（1）心肝肾功能不全小儿；（2）小儿意识等障碍。采取1：1比例分组，伦理委员会批准。试验1组（n=50）：男、女小儿比例26：24；小儿年龄6个月-6岁，平均（3.7±2.0）岁；穿刺部位：四肢30例，头皮20例。试验2组（n=50）：男、女小儿比例27：23；小儿年龄5个月-6岁，平均（3.5±1.6）岁；穿刺部位：四肢32例，头皮18例。试验1、2组静脉输液治疗小儿穿刺部位、年龄、性别对比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

试验1组：安排经验丰富、穿刺技术好的护理人员完成此次静脉穿刺输液治疗工作，并给予小儿输液期间常规护理。

试验2组：以上基础上落实心理护理干预。（1）知识宣教。护理人员与小儿家属积极沟通期间主动介绍医院环境、疾病知识、询问药物过敏史、积极且耐心的解答家属疑问，强调输液治疗价值、注意事项、不良反应以及疾病所用的相关药物，鼓励家属参与护理劝导患儿配合穿刺。（2）优化输液环境。为了降低小儿对陌生环境的抵触情绪，需营造温馨舒适的输液室环境，秉持整洁、安静、舒适以及事宜温湿度原则，布置上可以粘贴卡通图片、摆放儿童书籍等。（3）小儿特点护理。结合小儿年龄、性格、心理特点采取语言、非语言形式进行沟通，以缓解小儿戒备心理，叮嘱家属协同劝说，以确保小儿参与的积极性。（4）提高穿静脉刺技术。为了避免由于穿刺技术对小儿的影响、降低穿刺疼痛度，穿刺动作需秉持轻柔、娴熟、规范、准确、快速原则。

1.3 观察指标

记录小儿一次穿刺成功率、穿刺疼痛评分、依从性，进行家属护理问卷调查。

1.4 疼痛评分标准[2]

小儿穿刺疼痛行VAS视觉模拟疼痛评分量表评价。

1.5 数据分析

100例小儿试验观察指标数据结果经SPSS19.0版本统计学软件处理，计数型指标小儿一次穿刺成功率、依从率以及家属护理满意度以n、%描述，计量型指标小儿VAS评分以均数±标准差（±s）描述，采用（x2）和（t）检验。P＜0.05—表示小儿与家属指标结果比较存在显著性差异。

2 结 果

2.1 计数指标比较

试验1组：小儿一次穿刺成功率为80%（40/50）、依从率为78%（39/50）、家属护理满意度为80%（40/50）。试验2组：小儿一次穿刺成功率为98%（49/50）、依从率为96%（48/50）、家属护理满意度为98%（49/50）。组间小儿一次穿刺成功率经统计学处理，x2=8.2737，P=0.0040；组间小儿依从率经统计学处理，x2=7.1618，P=0.0074；组间家属护理满意度经统计学处理，x2=8.2737，P=0.0040。

2.2 VAS评分比较

试验1组：穿刺VAS评分为（2.7±0.6）分；试验2组：穿刺VAS评分为（1.5±0.5）分。组间穿刺VAS评分经统计学处理，t=10.8642，P=0.0000。

3 讨 论

小儿是临床治疗的特殊群体，静脉穿刺期间哭闹、不配合情况明显，从而增加静脉治疗难度、家属纠纷问题。心理护理以心理学理论、原理为原则，通过有计划且有目的护理，用于小儿护理工作中，可以改善小儿心理、行为等方面状况，从而提高依从性、缓解不良情绪、提高一次性穿刺成功率，同时重视家属引导增进彼此信任，主动参与小儿护理。张艳红，张丽娟，姜洋，宁风琴研究指出，心理护理成功提高了静脉输液患儿依从性、一次性穿刺成功率，家属满意度高[3]。

试验结果和张苗，池琦研究结果有一致性，研究组小儿一次性穿刺成功率高于对照组，配合优秀率97.62%%高于对照组

83.33%，P＜0.05[4]。

综上所述，采用心理护理后提高了小儿静脉输液一次穿刺成功率。